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初级临床执业医师测试题 单选题 1、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是 A机体出现高代谢 B脂肪动员加速 C蛋白分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E糖异生明显增强 答案：D 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，可出现负氮平衡，糖异生活跃，脂肪分解增加，蛋白质分解代谢增强，而处理葡萄糖能力并没有增强。 单选题 2、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A?二尖瓣狭窄 B?肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E体循环动脉高压 答案：C 主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。 单选题 3、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病 答案：C 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。 单选题 4、肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是 A肾小囊脏层足细胞足突 B肾小囊脏层足细胞胞体 C肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 D肾小球毛细血管内皮下基膜 E肾小球毛细血管内皮细胞 答案：D 大分子物质指的是作为生物体内主要活性成分，分子量达到上万或更多的有机分子主要是指蛋白质和核酸。肾小球滤过膜分三层，毛细血管内皮细胞主要阻挡血细胞；基膜和足突裂隙膜主要阻挡蛋白质分子。 单选题 5、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A经皮穿刺引流 B祛痰及体位引流 C纤支镜冲洗、引流 D手术切除病变组织 E继续抗感染治疗 答案：C 本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。 单选题 6、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看 A肺炎球菌肺炎 B支气管扩张 C肺脓肿 D肺结核 E肺癌 答案：D 该患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。 单选题 7、大量腹水时呼吸表现形式 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张 答案：A 中心静脉压的正常值5?12cmH20。动脉血压的正常值为收缩压80?120mmHg，舒张压60?80mmHg。中心静脉压和血压都低提示动脉和静脉血容量均不足，考虑患者存在血容量严重不足。 单选题 8、发现心包积液最简便准确的方法是 A心前区疼痛 B心包摩檫音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 单选题 9、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。 单选题 12、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是 A限制性通气功能障 B弥散功能障碍 C通气/血流比例失调 D分流率增加 E呼吸功增加 答案：D 急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成，可伴有肺间质纤维