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初级临床执业医师测试题Ⅰ 单选题 1、心排血量是指 A每搏输出量 B左、右心室射出的总血液量 C每分钟左心室所泵出的血量 D心房进入心室的血量 E每分钟两心房进入心室的血量 答案：C 一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。左、右两侧心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率与搏出量的乘积。 单选题 2、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A主动脉壁硬化 B大动脉弹性降低 C心脏每搏输出量降低 D心率降低 E外周阻力降低 答案：C 急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。 单选题 3、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为 A口服华法林 B静脉滴注糖皮质激素 C静脉推注毛花苷C D静脉滴注硝酸甘油 E静脉滴注抗生素 答案：D 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。 单选题 4、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A小动脉 B微动脉 C小动脉和微动脉 D微静脉 E静脉 答案：C 体循环中血流阻力的大致分配：主动脉及大动脉约占9%，小动脉及其分支约占16%，微动脉约占41%，毛细血管约占27%，静脉系统约占7%，所以体循环中血流阻力主要来自小动脉和微动脉。 单选题 5、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C铜绿假单细胞 D肺炎克雷伯杆菌 E大肠埃希菌 答案：C 蓝绿色脓痰是解题要点。肺炎链球菌是铁锈色痰。金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。 单选题 6、最易合并脓胸的肺炎是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌 答案：E 葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X线检查特点为： （1）临床症状与胸片所见不一致。（2）病变发展迅速。（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。 单选题 7、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是 A慢性胆囊炎 B胃癌 C胃溃疡 D十二指肠溃疡 E慢性胃炎 答案：B 本题考胃癌的诊断。老年患者，出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。 单选题 8、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A口服地高辛 B静脉滴注硝酸甘油 C口服硝酸异山梨酯 D口服美托洛尔 E静脉推注毛花苷丙 答案：D 结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。beta;受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。 单选题 9、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。 单选题 10、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是 A致病性大肠埃希菌 B真菌 C铜绿假单胞菌 D轮状病毒 E痢疾杆菌 答案：A 腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟