立体定向适形放疗治疗肝转移瘤临床疗效多因素分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

摘要目的：肝脏是许多原发肿瘤的主要转移器官。肝转移瘤的出现预示着患者病 摘要 目的：肝脏是许多原发肿瘤的主要转移器官。肝转移瘤的出现预示着患者病 情的进展、生存质量的下降和较短的生存时I、日J。立体定向适形放疗是通过非共面 多野或多弧照射，使射线高剂量分布在三维方向上与肿瘤靶区高度一致，从而使 肿瘤靶区在受到高剂量照射的同时，周围J下常组织得到保护，增加了对肿瘤的放 射剂量，并大大减少了正常组织的放射损伤，从而提高局部控制率。本论文将探 讨立体定向适形放疗治疗肝转移瘤的近、远期疗效，研究立体定向适形放疗治疗 肝转移瘤的预后因素。方法：自2004年1月至2006年lO月，39例肝转移瘤病 人接受立体定向适形放疗，对其进行分析。12例单行立体定向适形放疗，25例 患者联合2-4周期化疗。肝转移瘤放疗2-5Gy／7欠，共12．30次，剂量52168Gfl3—6 周，平均61．54士5．94Gy。数据采用SPSS 1 2．0软件进行统计学分析，单因素分析 用Kaplan—Meier法，检验用Log-Rank检验。多因素分析用COX回归模型，计 数资料用，检验。P0．05有显著差异。结果：39例患者随访8．28个月，17例 死亡，22例生存，中位生存时间14个月，1年生存率41．2％。单因素分析结果 显示：患者的预后与肝转移瘤体积大小、数目、位置、KPS评分、放疗剂量、治 疗时间、化疗有关。多因素分析显示：放疗剂量、化疗是影响预后的重要因素。 结论：立体定向适形放疗可提高肿瘤局部控制率和生存率，不良反应较小，治疗 肝转移瘤安全、有效，可作为非手术治疗肝转移瘤的主要治疗方法。放疗剂量和 化疗是其重要的独立的预后因素。 关键词：立体定向适形放疗；肝转移瘤；多因素分析 Abstractobjective：To Abstract objective：To explore the prognostic factors affecting the survival of patients with liver metastasis treated by three-dimentional conformal radiotherpy．Material and Methods：39 patients who presented with livermetastasis were treated by three-dimentional conformal radiotherpy．Lesion primaries were 25 patients received chemotherapy before radiotherapy．All patients uderwent three-dimentional conformal radiotherapy．Delivered in 1 2—30 fractions at 2-5Gy／f using stereotactic frame。A dose of 52—68Gy／3-5weeks．mean dose is 61．54土5．94Gy．SPSS 12．0 was used for Data-analysis．Kaplan—Meier actuarial survival for all prognostic factors were calculated．Survival of subsets were compared by Log—rank test．The possible prognostic factors were analyzed by univariate analysis and muti—variate analysis with COX proportional hazard model．Results：All patients were followed untill death for median of 1 9(8—28)months after three—dimentional conformal radiotherpy．Overall patients median survival time were 1 4 months，The significant prognostic factor demonstrated by univariate analysis included radiation therapy dose(p=O．0061)，chemotherapy(p=0．003 1)，diameter of tumor(p=O．0070)，number of Tumor(p=O．0245)，site of tumor(p=0．0360)，KPS(p=0．007