老年住院患者维生素D营养状况分析及相关研究-内科学专业论文.docxVIP

舢1111111111Ⅷ1llIlllllllllllllllllllll㈣Y1 舢1111111111Ⅷ1llIlllllllllllllllllllll㈣ Y1 920290 目 录 中文摘要 l 英文摘要 4 英文缩写 7 研究论文老年住院患者维生素D营养状况分析及相关研究 前言日IJ舌 芍8 材料与方法 9 结果 1 2 讨{念 i．．1 6 结论 24 参考文献 25 综述 老年住院患者维生素D的相关研究进展 32 致谢 43 个人简历 44 中文摘要老年住院患者维生素D营养状况分析及相关研究 中文摘要 老年住院患者维生素D营养状况分析及相关研究 摘 要 目的：维生素D(VD)是人体必需的微量元素之一，与骨代谢、 脂肪代谢都有密切关系。VD在体内有四种主要活性状态，其中以25- 羟维生素D[25．(0H)D]半衰期最长且最适合临床检测。近年来，VD 因与免疫功能、代谢综合征、多种癌症相关而倍受关注。目前，VD缺 乏在全球仍较为普遍，尤以老年人群、儿童、孕妇更为常见。老年住院 患者由于疾病、卧床、药物等因素，VD缺乏更为严重。至今我国尚无 老年住院患者人群VD水平的相关研究报道。本研究通过检测老年住院 患者血液25．(oH)D水平，了解住院老年人群VD的营养状况，分析其缺 乏原因，以及与某些疾病的相关性，为预防VD缺乏和防治一些慢性疾 病提供科学依据。 方法：收集自2009年12月至2010年2月在秦皇岛市第一医院住院的 患者200例，年龄均在60岁以上。采集病人基本资料，如：年龄、性别、 身高、体重、卧床时间、住院时间、吸烟、饮酒、伴有基础疾病等情 况。所有研究对象均取清晨空腹静脉血，室温下放置20～40min后，离心 分离血清并转贮于eppendorf管中，．70℃保存，应用酶联免疫法测定 25一(OH)D的浓度(单位nm01／L)。 根据25一(OH)D的浓度分成四组，25．(0H)D浓度25nm01／L为VD重 度缺乏，25~49nm01／L为VD轻度缺乏，50～74nmol／L为VD不足， 召5nmol／L为VD充足。 分析老年住院患者血清25．(OH)D的缺乏情况，以及缺乏的原因，并 且与性别、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、某些基础疾病的相关联 系。 统计分析采用SAS8．2统计软件，因25．(0H)D水平呈非正态分布，因 此定量资料比较采用秩和检验。相关性分析采用Spearnlan秩相关分析。 多因素分析采用多元线性回归分析。定量资料用均数士标准差(x士s) 表示，尸O．05表示差异有显著统计学意义，尸0．Ol表示差异有非常显 著统计学意义。 中文摘要结果： 中文摘要 结果： l老年住院患者血清25．(OH)D平均浓度为34．6士16．2nm01／L，其中重度 缺乏的占17．5％(35例)，轻度缺乏的占73．O％(146例)，不足的占7．5％ (1 5例)，充足的仅占2．O％(4例)。 2老年住院患者VD缺乏相关原因分析： 2．1与卧床时间关系：按卧床时间分三组：无卧床，箜1天，21天。 25一(OH)D水平三组比较差异有非常显著统计学意义(尸O．01)。两两 比较发现21天组25一(0H)D水平低于无卧床组和望l天组。但无卧床组 与箜l天组比较差异无统计学意义(尸O．05)。 2．2与年龄关系：75岁组25．(OH)D水平显著低于笃5岁组，年龄越大， 25．(OH)D水平越低(PO．01)。 2．3与住院时间关系：住院天数14天组25一(0H)D水平显著低于住院天 数94天组，住院时间越长，25．(OH)D水平越低(尸O．01)。 2．4与某些疾病有关 2．4．1有冠心病组25．(OH)D水平显著低于无冠心病组(尸O．01)； 2．4．2有脑卒中组25．(OH)D水平显著低于无脑卒中组(PO．01)； 2．4．3有肺感染组25．(OH)D水平低于无肺感染组(尸O．05)： 2．4．4有糖尿病组25．(OH)D水平低于无糖尿病组，但差异无统计学意义 (尸O．05)； 2．4．5有高血压病组25．(OH)D水平低于无高血压病组，但差异无统计学 意义(尸O．05)。但高血压病程越长，25一(oH)D水平越低，25．(0H)D 水平与高血压病程长短呈负相关(尸O．05)。 2．5性别、吸烟、饮酒、体重指数对25．(0H)D水平无显著影响，原因尚 需进一步探讨。 2．6以25．(oH)D为因变量，以性别、年龄、BMI、住院天数、卧床天数、 吸烟史、饮酒史和各种疾病为自变量，行多元线性回归显示，卧床天 数(萨一1．753，尸=O．001)和年龄(萨．O．299，尸=O．011)为25．(OH)D水平降低的 独立危险因素。 结论： l老年住院患者VD营养状况差，普遍缺乏且较严重。VD缺乏原因较 复杂，与卧床、高龄