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临床执业医师模拟题Ⅰ 单选题 1、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A肺不张 B肺纤维化 C支气管扩张 D气胸 E肺气肿 答案：E 肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 单选题 2、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A主要表现为舒张功能障碍 B为伴有特异性疾病的心肌病 C心腔扩大，室壁运动普遍减弱 D心室充盈受限和舒张期容量下降 E右室心肌被纤维脂肪组织所替代 答案：C 扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。 单选题 3、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 AⅡ，Ⅲ，aVF BV1，V2，V3 CV3，V4 DI，Avl EV5，V6 答案：A Ⅱ，Ⅲ，aVF提示急性下壁心肌梗死。 单选题 4、男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是 A尿少 B缺氧和高碳酸血症 C剑突下心脏搏动及三尖瓣区收缩期杂音 D肝颈静脉回流征阳性 E水肿 答案：D 慢性肺源性心脏病先是右心衰竭，主要的体征是颈静脉怒张、肝大，肝颈静脉回流征阳性。其中肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 单选题 5、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A急性左心衰 B急性心包炎 C急性动脉栓塞 D主动脉夹层 E急性肺栓塞 答案：A 心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。 单选题 6、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A阻塞性通气功能障碍 B肺组织弥散功能障碍 C限制性通气功能障碍 D通气/血流比例失调 E动静脉分流 答案：C 左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。 单选题 7、胰腺癌的最好发部位是 AWipple三联征 B血精空腹时2.2mmol/L C葡萄糖耐量试验 D饥饿试验 E血胰岛素测定 答案：E Wipple三联征对诊断胰岛素瘤有重要价值，但不是最准确的。胰岛素瘤是胰岛B细胞来源的肿瘤，由于B细胞可分泌大量胰岛素，因此患者常表现为一系列的低血糖症状，应行血胰岛素测定，可以直接支持血胰岛素瘤的诊断。 单选题 8、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 答案：D 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。 单选题 9、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是 A心力衰竭 B腱索断裂 C乳头肌功能不全 D室间隔穿孔 E大动脉炎 答案：C 患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的