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临床执业医师模拟题Ⅲ 单选题 1、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢 A后天形成，数量无限 B具有极大的易变性 C可脱离非条件反射而独立形成 D具有高度的适应性 E不能脱离非条件反射而独立形成 答案：C 条件反射是由条件刺激引起的反射，是个体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射。其特点是：后天获得、形式高级、数量无限、可以建立，可以消失。 单选题 2、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A血液学检查 BX线和心电图检查 C 超声心动图检查 D免疫学检查 E组织学和细菌学检查 答案：E 确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。 单选题 3、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway损害 B瘀点 C脾大 DRoth斑 EOsler结节 答案：D 本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。 单选题 4、垂体后叶储存的激素是 A不足1% B不足2% C不足3% D不足4% E不足5% 答案：B 血浆渗透压的变化对于抗利尿激素分泌的调节非常灵敏，变化不足2%时即可引起相应变化。 单选题 5、患者，男，38岁。吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是 A原发性肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核 答案：C 浸润型肺结核患者常表现为午后低热，咳嗽，痰中带血，查体表现为淋巴结肿大，上肺可闻及支气管肺泡音，胸片有特异性改变，表现为云雾状阴影。 单选题 6、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为 A肺癌 B支气管扩张 C肺结核 D急性支气管炎 E肺脓肿 答案：A 老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。 单选题 7、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑 A急性坏死性胰腺炎 B胆囊穿孔性腹膜炎 C亚急性肝坏死 D胆囊癌侵犯肝总管 E胆囊结石进入肝总管并堵塞远端 答案：E 患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石。患者病人进一步加重，出现黄疸，应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显，与患者不符。 单选题 8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A急性胸膜炎 B急性肺栓塞 C变异型心绞痛 D急性心肌梗死 E急性心包炎 答案：E 患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。 单选题 9、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C多饮食高蛋白 D饮食钾、钙半富而钠低的食品 E严格控制盐的摄入量 答案：C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、发现心包积液最简便准确的方法是 A心前区疼痛 B心包