课件：中国行医生讲座模板腰刘德玉.ppt

“中医中药中国行”亳州站 并发症 损伤硬膜、神经根、马尾 血肿、粘连 感染、椎间隙感染 定位错误、遗留 复发 脊柱不稳 “中医中药中国行”亳州站 常用的中医分型 肾阳虚：宜温补肾阳，方用右归丸； 肾阴虚：滋补肾阴，知柏地黄丸或大补阴丸； 瘀滞型：活血化瘀、行气止痛，桃红四物汤； 寒湿型：宣痹温经通络，方用独活寄生汤 “中医中药中国行”亳州站 骨伤科疾病中医辨证分型方法 “外虚里实” 法 里实：基础证 外虚：特异证 “中医中药中国行”亳州站 腰痛宁胶囊 承德颈复康药业 治疗各种类型腰腿痛 “中医中药中国行”亳州站 药物组成 主要成份有：马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十几种名贵中草药。 “中医中药中国行”亳州站 功能： 　　　　　　消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。 主治： 　　　　　　腰椎间盘突出症 　　　　　　腰椎增生症 　　　　　　坐骨神经痛 　　　　　　腰肌劳损 　　　　　　腰肌纤维炎 　　　　　　慢性风湿性关节炎 “中医中药中国行”亳州站 黄酒送服 1、行药势以促使药物直达病位； 2、通血脉以增强活血通络的作用； 3、有利于药物发挥疗效。 “中医中药中国行”亳州站 适应症、禁忌症 用于治疗腰椎间盘突出症，腰肌纤维炎，坐骨神经炎，类风湿性关节炎，腰肌劳损，急性或慢性腰扭伤，骨质增生等。 禁忌症：高血压患者不宜应用，心脏病及中风后遗症应用应遵医嘱。孕妇及小儿禁用。 “中医中药中国行”亳州站 腰腿痛的预防 适当的功能锻炼 不能长期一个姿势 “中医中药中国行”亳州站 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 “中医中药中国行”亳州站 临床表现及诊断 病史 临床表现 体格检查：腰部僵硬、腰前凸消失、脊柱侧弯、骶棘肌痉挛、压痛点。 辅助检查：X片、CT、MRI 鉴别诊断 “中医中药中国行”亳州站 治 疗 休息 止痛药 封闭 理疗 腰背肌锻炼??? “中医中药中国行”亳州站 病因及病理??? 病因 持续性的腰肌痉挛、固定姿势 急性软组织扭伤 先天性畸形 病理： 充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连 “中医中药中国行”亳州站 慢性腰部劳损 “中医中药中国行”亳州站 临床表现及诊断 病史 临床表现：慢性发病、时轻时重 体格检查：压痛点 辅助检查：X片、CT、MRI 鉴别诊断 “中医中药中国行”亳州站 治 疗 休息 止痛药 封闭 理疗 功能锻炼 “中医中药中国行”亳州站 腰椎间盘突出症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 “中医中药中国行”亳州站 病因及病理 退行性变→髓核脱水→失去其正常的弹性和张力→纤维环软弱或破裂→髓核突出 髓核压迫马尾及神经根产生相应症状 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 病理形态 隆起型 破裂型 游离型 “中医中药中国行”亳州站 分 型 旁侧型（单、双侧） 根肩型 根腋型 根前型 中央型 偏中央型 正中央型 “中医中药中国行”亳州站 临床表现 腰痛和下肢放射痛 根性放射痛 疼痛与腹压有关 与活动、体位有关 跛行 “中医中药中国行”亳州站 临床表现 腰肌痉挛、脊柱畸形、活动受限 棘突间旁侧压痛与放射痛 神经功能损害 运动 感觉 反射 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 神经系统检查 L34：膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。 L45:小腿前外侧足背感觉减退，伸拇及第2趾肌力常有减退。 L5S1：小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。 “中医中药中国行”亳州站 马尾综合征 双下肢及会阴部感觉减弱或消失 双下肢不全瘫 大小便功能障碍 性功能障碍 “中医中药中国行”亳州站 体 征 直腿抬高试验及加强试验 健腿抬高试验 屈髋伸膝试验 颈静脉压迫试验 仰卧挺腹试验 股神经牵拉试验 “中医中药中国行”亳州站 X片检查 间接征象、排除诊断 正位：侧弯、间隙不等宽 侧位：生理前凸减小、间隙变窄、 滑脱、真空现象、Schmorl结节 斜位：椎弓裂 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 CT 硬膜变形、神经根受压变形 椎管内软组织影、突出椎间盘钙化 椎体骨质增生、小关节退变 真空现象、Schmorl结节 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 MRI 最有效 分辨率高，能区分脊髓与脑脊液 任选断面图像：矢状面 对骨细微结构不如CT “中医中药中国行”亳州站 “中医中药中国行”亳州站 “中