课件：BL护理教学查房.pptVIP

是什么原因？ 是什么原因？ 【冠状动脉标本】 主要治疗过程？ 一般治疗 对症处理 介入治疗 监护 休息 吸氧 解除疼痛 保护心肌 治心力衰竭 抗血小板聚集 监测心电图变化 注意S-T改变 监测血压 绝对卧床休息 护士协助床上排便 持续吸氧 3-4升?分 吗啡5mg 静脉注射 磷酸肌酸钠1.0 氯化钠100ml 日二次静点 氢氯噻嗪62.5mg 日一次口服 冠状动脉 介入治疗 当日15:30分 行冠状动脉造影 支架植入术 阿司匹林0.1g 氢氯吡格雷75mg 日一次口服 主要护理措施？ 病情观察 1、生命指征观察：神志、血压、呼吸、脉搏、心率、心律、出入量、心电图等情况。 2、用药观察：止痛药、抗凝剂、扩冠药物，微量泵注射硝酸甘油时，严格控制速度，并注意观察血压、心律的变化。硝酸酯类作用：扩冠、抗血小板聚集，副作用：头痛、脸红、低血压、反射性心率加快。低分子肝素钠作用：抗凝血、抗血栓形成，副作用：出血、注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿或坏死、血小板减少症、转氨酶升高 3、并发症的观察：心律失常、心力衰竭、心源性休克 4、备好各种急救药品和设备。 护理措施？ 专科护理： 介入治疗术前术后护理 护理措施？ 一般护理 1、休息与活动 急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。控制总热量。 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多吃水果。 4、心理指导 给病人介绍住院环境、治疗方法、用药情况，解析不良情绪对病情的影响等。 1、休息与活动 休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。控制总热量。 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多吃水果。 病人预后转归？ 日期 项目 10月4 10月05 10月06 10月07 10月08 CK-MB (ng ?ml ) 17.57 16.96 14.41 12.54 9.8 CK (U ? L) 238.7 220.3 200.4 120.3 90.4 TNT ng ? ml 0.109 0.320 0.452 0.502 0.511 病人经抢救等治疗 病情好转 预后患者需要注意什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一、病例介绍 病例介绍 患者：吴尊谦,男,42岁，入院日期2013-10-01.主诉阵发性胸痛5天. 现病史：患者于5天前无明显诱因心前区胸痛,呈绞痛,向左肩放射,服用硝酸甘油不能完全缓解,无伴大汗淋漓、呼吸困难、恶心、呕吐。在当地门诊行心电图检查，具体结果不详，建议回家休息继续观察。患者服中药治疗后症状未缓解，且胸痛持续时间延长，约５０分钟不能缓解。为进一步治疗来我院就诊。 病例介绍 既往史：7年前高血压，1年前冠心病，无过敏史，无家族史。 病例介绍 查体：病人神志清醒、精神紧张、少量出汗、测血压１4８ ? ７4mmHg、脉搏９0次 ? 分 、体温：37.4°C 听诊各瓣膜未闻及杂音 最突出的症状：胸骨后疼痛，程度较心绞痛更剧烈，呈难以忍受的压榨样，持续1-2小时以上；服硝酸甘油无效。无大汗、烦躁不安、呼吸困难、恶心 呕吐、恐惧或濒死感 　 部位　心前区 性质　胸痛呈刀割样,向左肩放射. 拟诊断？ 胸痛查因？ 急性心肌梗死？ 病人收入科后 我们护理上要做些什么？ 护理措施 急救护理 监护 吸氧 建立静脉通路 抽血化验 遵医嘱给药 接下来，辅助检查结果出来 这个病人是不是心肌梗死？ 辅助检查--实验室 血常规：WBC14.78G/L。淋巴细胞总数4.01G/L。中性粒细胞总数9.89G/L；红细胞计数6.94T/L;血小板计数297G/L心肌酶学检查回报:CK-MB 20.57 ng ? ml，CK258.7U ? L，TNI 3.82 ng ? ml，TNT 0.199 ng ? ml 凝血：血浆纤维蛋白原测定4.47g/L;血浆D-二聚体测定0.21mg/L. 生化:尿酸492umol/L,谷草转氨酶55.0U/L；球蛋白42.5g/L;葡萄糖14.5mmol/L,超敏肌钙蛋白I定量12.160ng/ml ;肌红蛋白定量166.72ng/ml. 辅助检查－－心电图 特征性改变： 异常宽、深的Q波 ST段弓背向上明显抬高 T波倒置 心电图表现 什