课件：成人正畸.pptVIP

与其他科室协调治疗步骤 1.治疗前 ⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病 ⑵检查牙周病、其他风险因素 ⑶颞下颌关节病程度 ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ ⑸其他科室的合作？ 2.治疗中 ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？ 3.治疗后 ⑴牙周评价及牙周手术 ⑵缺隙修复 ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、成年人的辅助性矫治 （一）修复前正畸治疗 1、开拓失牙间隙 2、 竖直倾斜基牙 3、压入伸长的对合牙 4、集中间隙修复缺牙 5、改善前牙深复合 6、调整牙位置 7、 伸长牙齿/牙根 （二）辅助性矫治牙齿移动的特点- 小范围牙移动 1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治疗 （1）移动牙的数量及范围小 （2）简化矫治设计 （3）轻力及间歇力的应用 （4）需要患者积极配合 （5）及时保持及调合 2、 小范围牙移动的适应证 （1）美观考虑 1）轻度前牙拥挤 2）前牙间隙 3）个别前牙反合 4）个别前牙扭转 5）牙-牙槽性前牙开合 6）过大邻牙间隙 （2）牙周考虑 1）创伤性合 2）倾斜的磨牙 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 （3）配合修复治疗 3、MTM常用矫治方法 （1）活动矫治器治疗 （2）固定矫治器的应用 1）固定舌弓或腭托 2）片断弓 3）局部牵引 4）常规固定矫治器 （3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板 （4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器 四、综合性矫治 （一）牙周病正畸治疗 1.适应症与禁忌症 适应症 ⑴牙周病静止期； ⑵牙周炎症得到控制 ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后 禁忌症 ⑴牙周疾病未得到控制 ⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露 ⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制 治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋 2.正畸治疗牙周病 作用与副作用 副作用 ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 ⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力：持续力、重力 3.牙周病患者正畸治疗原则 ⑴全面系统考虑 （2）充足支抗 （3）策略性拔牙 （4）选择合适矫治器： 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈 （5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙长轴方向 4.正畸治疗注意事项 ⑴正畸治疗的口腔卫生 ⑵获得正确的冠根比 ⑶解除创伤合，建立正中关系位 ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不受力 （5 ）选用片断弓技术 （6）关闭前牙扇形间隙 5.治疗后保持 长期保持，维持牙齿稳定 使用夹板式保持器：稳定、清洁 舌侧弓丝保持器：稳定、美观 尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力 （二）成人TMD与正畸 错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神因素 关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍 2.适应症 存在致病合因素 关节结构紊乱的视情况而定 骨质破坏非活动期 3.治疗原则 去除病理性合因素：牙齿移动、咬合调磨 选用合适的矫治力 矫治后的合必须为颞下颌关节和咀嚼肌所适应 4.正畸治疗方法 (1)合板：平面合板、稳定合板、再定位合板 (2)矫治器：简单活动或固定矫治器，下颌不能生长与关节改建 (3)调合：正中或非正中调磨，过度伸长与倾斜牙尖 5.注意事项 ⑴出现新的合干扰 ⑵后牙区反合、锁合等未纠正 ⑶咬合功能未恢复：深复合、切牙舌倾，下颌前伸干扰 ⑷施力不当：颌间牵引力过大、个别牙齿伸高或倾斜 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第十章 成人正畸 （一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡 一、概述 1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗（orthodontic-surgical treatment） （二）成人正畸治疗的分类 1.辅助性正畸 通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件 适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的矫治 目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴传递，从而促进