解毒减轻胃粘膜水肿幽门梗阻的患者.ppt

4、常用洗胃液 1∶5000高锰酸钾溶液 2％碳酸氢钠溶液 生理盐水 温开水 4、常用洗胃溶液 （二）洗胃方法 1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 ： （1）漏斗胃管洗胃。 （2）注洗器洗胃。 （3）电动吸引器洗胃。 （4）自动洗胃机洗胃。 口服催吐法 患者取坐位，戴好橡胶围裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床 漏斗胃管洗胃 是利用虹吸原理进行洗胃。 1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。 2、插管。 3、抽出胃内容物。 4、注入灌洗液：300~500毫升。 5、拔管，整理。 注洗器洗胃 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 如此反复冲洗，直至洗净为止。 电动吸引器洗胃法 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地清除胃内有害物质。 压力不宜过大 应保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免损伤胃粘膜。 自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。 【实施】 三、操作方法 1、备齐用物携至床旁 2、核对并解释 3、接管检查：接灌洗液管、连接胃管、污水管。调节好每次进液量300-500ml。 4、选取合适卧位，围好围裙，取下义齿,置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 三、操作方法 5、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态， 则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离） 6、 有意识障碍 ， 则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 7、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 8、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内，连接进胃管开始洗胃。 说 明 七.洗胃的适应症和禁忌症 适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 九.观察内容 1、洗胃是否通畅 2、洗出液性质、颜色、气味、量 3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，、应立即停止洗胃，并采取相应急救措施 注意事项 1、 反复冲洗，直至灌洗液澄清无昧为止 2、 插管动作轻、稳、准 3、 证实胃管在胃内后，才能连接进胃管， 4、 中毒物质不 明，选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃 5、 应留取第一次标本送验 6、自动洗胃机时，如管道堵塞或者正负压力不相符时，可按压平衡液量键。 自动洗胃机的清洗 三管(药管、胃管、污水管)同时放人清水中，按“清洗”键清洗各管腔后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机 洗胃注意事项 1：急性中毒的病人，应迅速采用口服催吐法，必要进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。 2：插胃管时，动作应轻快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管粘膜或误入气管。 3：中毒物质不明。应抽出胃内容物送检， 确保毒物性质。洗胃溶液可选温开水洗胃，待定毒物性质后再用对抗剂洗胃。 4：若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，应禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。应遵医嘱药物解毒或物理性对抗剂，如牛奶米汤等，以保护胃粘膜。 5：肝硬化伴食管胃底静脉曲张，曾有上消化道出血，食管阻塞，消化性溃疡，胃癌不宜洗胃。昏迷病人洗胃需谨慎，采用去枕平卧位，头偏向一侧，以免窒息。 6：洗胃过程密切观察病人病情，洗出液的变化，发现异常及时采取措施让医生处理。 7：洗胃液每次灌入量300至500毫升为宜，不超过500毫升，并保持灌入量和抽出量的平衡。 8：为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4到6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。 洗胃的注意事项 病人体位 昏迷患者洗胃 每次灌入量 在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况 幽门梗阻患者洗胃时 临床案例： 观察内容 1、洗胃是否通畅 2、洗出液性质、颜色、气味、量 3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。 如患者有腹痛、休克现象或洗胃