血液透析机的基本构造.ppt

* 血液透析中急性并发症的防治及护理 常见的并发症 低血压 失衡综合征 肌肉痉挛 透析器首次使用综合征 心律失常 心力衰竭 空气栓塞 溶血 高血压 恶心呕吐 出血 严重的电解质紊乱 临床表现 打哈欠，有便意，后背酸痛。典型症状为面色苍白，头晕眼花，呼吸困难，严重者昏厥，意识障碍等。 预防 避免有效血容量的减少，控制水份的摄入，透析前停服降压药，改用生物相容性好的透析器，改善心功能，纠正贫血，控制感染。 一、低血压 一 、低血压 护理 头低脚高或平卧位，停超率，减慢血流量，吸氧，遵医嘱快速补入生理盐水或推注高糖，输白蛋白，对因处理。 临床表现 轻者头疼，恶心呕吐，烦躁不安，血压升高，重者惊厥。 预防 充分合理的诱导透析，初次透析者短时间，小剂量，多 次透析。 护理 注意病情的观察 ，缩短透析时间，控制血流量，小面积透析器等。 二、失衡综合症 临床表现 发生在透析中后期，以肌肉痉挛性疼痛为主，焦虑， 疼痛难忍。 预防 高危人群采用高钠透析液透析，正确计算干体重，减少超率量等。 护理 减慢或暂停超率，补入生理盐水或高糖。 三、肌肉痉挛 四 、透析器首次使用综合症 临床表现 A 透析后5~30分钟出现呼吸困难，全身发热感， 皮肤瘙痒，腹肌痉挛，绞痛。 B 多发生于透析后1小时内，表现为低血压，恶心呕吐，喉头水肿。 预防 透析前生理盐水充分预冲，选择生物相容性好的透析器 四 、首次使用综合症 护理 消除紧张情绪，吸氧，减慢血流量，容易发生者可选用生理盐水充分冲洗。 五 、心律失常 临床表现 透析中或结束后出现心慌，心悸胸闷，心绞痛头晕，低血压，心率加快或减慢。 预防 纠正电解质和酸碱平衡紊乱，对顽固性反复发作者考虑改用腹膜透析 五 、心律失常 护理 密切观察生命体征的变化，注意透析的充分性及对饮食中钠钾的控制。 对年老体弱，儿童，初次透析及心功能不佳者注意控制血流量，减轻心脏负担。 加强心电监护，控制超滤量，吸氧，积极纠正贫血。 六、 心力衰竭 临床表现 夜间阵发性呼吸困难，胸闷，气急，心率加快烦躁不安，心前区奔马率。 预防 控制高血压，控制感染，纠正贫血，调整干体重，使用重碳酸盐透析液减少心血管系统的并发症 护理 对因处理，序贯透析或加强超滤。 七 、空气栓塞 临床表现 阵发性剧咳，气急，胸闷，紫绀，神志不清，昏迷。 预防 操作正规，仔细检查，保证机器正常运行。 护理 立即关闭血泵夹住静脉管路，致病人头低脚高，左侧卧位，吸氧，重者心脏穿刺抽出心室空气，高压氧治疗。 八 、溶血 临床表现 透析过程中突然出现发冷，胸闷，呼吸困难。典型症状为静脉管路内血液为葡萄酒色 预防 定期检测水处理装置及透析液系统 护理 立即关闭血泵，停止透析，夹住血路管，丢弃体外循环的血液，吸入高浓度氧气，输入新鲜血。 九 、高血压 临床表现 患者主述头疼难忍，烦躁不安。 预防 严格控制水钠摄入，进行充分透析治疗。药物治疗。改变透析方式，如血液透析滤过等。 护理 做好宣教，透析 中降低透析液钠离子浓度，定时测量，静脉使用降压药，严密掌握剂量及滴数，密切观察降压效果。 预防 严格处理透析用水，正确