课件：咨询心理学抑郁症的认知行为治疗.ppt

功能失调性态度 Beck把功能失调性假设归成三类： 1、成就（需要成功、高的操作标准） 2、接纳（被人喜欢，被人爱） 3、控制（要左右事物的发展变化，要成 为强者） 识别功能失调性假设的方法： 1、查找负性自动想法的主题（完美主义、依赖性、脆弱性等）。 2、逻辑错误（以偏概全、主观臆断）。 3、盘问追根法（箭头向下的技术）。 一位患抑郁症的老师，在咨询时提到有一次上课发现几个学生在讲话，觉得自己讲课水平在下降，抑郁情绪加重。医生采用盘问追根法进行提问： 医生：假如这堂课真的没有讲好，对你意味着什么呢？ ↓ 患者：学生就没能掌握所学的知识。 ↓ 问：假如学生真的没学到知识，对你意味着什么？ ↓ 答：说明我的工作做得不好。 ↓ 盘问追根技术： 问：假如你工作做得不好，对你又怎么样呢？ ↓ 答：我是一个不称职的教师。 ↓ 问：假使你不称职，那又如何？ ↓ 答：那么我的情况迟早会被别人发觉。 ↓ 问：迟早发觉什么？ ↓ 答：所有人都知道我不行，会瞧不起我，说明我现在的优秀教师是假的，如果我是优秀教师，应当每一堂课都很出色（完美化认知）。 盘诘功能失调性假设： 1、假设在什么方面是合理的？ 2、假设在什么方面是无用的？ 3、假设是怎样产生的？ 4、什么是比较合适的替代，即保持原假设的有利之处而消除其不利的一面。 为将来作准备： 在治疗结束阶段，还需讨论一些将来可能会导致抑郁的特殊生活事件，如婚姻危机、失业、退休、配偶死亡、孩子离家等。治疗师与患者一起讨论，预先制定一些计划来应付上面的情况。 苏格拉底曾说：“每个人心中都有一个太阳，问题是要让它发光。”心理咨询就是通过真诚的态度，以这门专业知识和技能去帮助人们解除内心的痛苦，拨开心头的乌云，让心中的太阳重新发光。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、贝克的认知疗法 （一）情绪障碍的认知模型 背景： 基于对抑郁症的临床观察 60年代中期提出情绪障碍的认知模型，70年代中期发展成一套认知治疗技术。 认知模型的层次 浅层的负性自动想法（negative automatic thoughts） 深层的功能失调性假设或图式（underlying dysfunctional assumptions，schemas） 贝克认为：人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息过滤、区分、评估和编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评价行为。“我是一个无能的人”、离婚的女人 图式形成之后相当稳固，通常不予表达，在其后的生活中继续得到修改和补充。 图式指引人对原始材料的收集、记忆和判断，关注和图式一致的信息，在大量的与图式一致、不一致或无关的信息中，图式决定了什么是信息加工的中心，决定着人们的信息选择和对新信息的理解。 社会心理学中Festinger认知失调理论：人的大脑内储存着以往的抽象的经验图式，包括了我们的观点、信念、态度等。如果一个新的情形在外部世界出现，感觉通路把新的信息传送到大脑，大脑按原先的图式进行加工，理解其意义，依本人的态度和期望进行加工。 如： 人评价事件、处理事件时，总是采用合适自己认知假设的方法。 问题在于：人们的这种图式有时是僵硬的、极端的、消极的，因而容易出现认知功能的失调。 当人们的消极的期望与积极的现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。大脑常常被迫在过去的经验与当前现实之间作出选择，而选择往往倾向于过去。 也就是，当人们的信念与实际情况发生冲突时，人们会竭力去解释这一矛盾使之趋于协调，有时甚至否认现实的真实性，结果常常是以否定最近的经验去证实以前的信念。 比如：认为自己有价值就必须把所有的事都做成功，这种假设可能导致行为的高质