课件：感染性休克的诊断和治疗.pptVIP

皮质类固醇 氢化考的松：脓毒性休克患者对液体复苏和血管收缩药治疗无反应（2 C） 需接受氢化考的松治疗的脓毒性休克患者无需做ACTH刺激试验（2 B） 氢化考的松 优于 地塞米松（2 B） 建议下列情况加用氟氢考的松每日50ug口服： （2 C） 无可用的氢化考的松 使用的糖皮质激素无盐皮质激素活性 已使用氢化考的松的患者是否加用氟氢考的松目前尚有争议 当患者不再需要使用血管收缩剂后应逐渐停用皮质类固醇 （2 D） 皮质激素的用量不应超过相当于 氢化考的松 300mg/日 （1 A） 脓毒症患者不存在休克时不推荐使用皮质类固醇，但有使用皮质类固醇历史或肾上腺功能不全者可以使用维持量或应激量激素（1 D） 重组人活化蛋白C（rhAPC） 建议：成年、死亡风险高的患者使用（2 B） APACHE Ⅱ评分≥25分 多器官功能衰竭 推荐：成年、死亡风险低的患者不使用该药（1 A） APACHE Ⅱ评分＜20分 单一器官衰竭 血制品的使用 成年患者Hb＜70g/L时应输红细胞悬液，使Hb达70-90g/L （1 B） 促红素不推荐用于治疗重度脓毒症所