院前猝死病例分析及抢救体会-中国急救医学.PDFVIP

生圄急熬匡堂塑!生§旦筮垄鲞筮!搠垦照i翌!g虫堡!翌丛鱼，丛型2螋§：№!垫，塑堡! ·461· 院前猝死病例分析及抢救体会 邵小颖 作者单位：300011，天津市急救中心 作者简介：邵小颖(1971一)，女，医学学士，主治医师。 [摘要】 目的分析院前猝死发生的特点及现场心肺复苏(CPR)成功的因素，提高院前抢救 成功率。方法回顾性分析1993—09～2007—08问猝死病例的特点以及抢救成功因素，将不同人 工呼吸方式的院前猝死病例分成两组，A组为徒手人工呼吸，B组为球囊面罩给氧，进行心肺复苏 的成功率比较。结果猝死多发生在家中或工作地，以60～69岁患者居多，男性占多数。多数患 者有疲劳或情绪激动等诱因。抢救成功10例患者，占猝死抢救病例的1．26％，AB两组病例比较， A组成功率为0．7％，B组成功率为2．76％，经统计学分析P0．05，二者抢救成功率有统计学意 义。结论及时、正确地施行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键；在心肺复苏中球囊面罩呼 吸给氧，比徒手人工呼吸明显有效；对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性，并 采取相应预防措施。 f关键词]猝死；心肺复苏；球囊面罩给氧 [中图分类号]R605．97[文献标识码】A[文章编号]1002—194912008)05—0461—02 猝死是院前常见的最严重的病症，发病急骤，病死率 高，往往得不到及时救治。如何提高猝死的抢救成功率，是 217例患者设为B组，采用面罩给氧球囊呼吸。两组患者均 院前急救工作者的当务之急。本文通过院前猝死患者的临 迅速建立静脉通道，给于肾上腺素、多巴胺、呼吸兴奋剂、纳 床资料，分析影响抢救成功的因素，以求提高救治水平。 洛酮等心肺脑复苏药物，剂量、用法两组无差别。采用持续 1资料与方法 心电监测，需要除颤的以200—360J进行电除颤1—5次。 1．4抢救成功判定恢复自主循环和自主呼吸，或仅恢复 1．1一般资料自1993—09—2007—08间本人随机遇到 自主循环，或恢复自主循环和自主呼吸，意识基本清楚。 的猝死病例共计843例，其中男676例，女167例，男女比例 2结果 约为4：1。年龄12—96岁，平均年龄64岁。其中年龄39 2．1猝死病例多发生在家中或工作地，以60～69岁患者居 岁11例，40一49岁120例，50—59岁202例，60—69岁351 多，男性明显占多数。多数有疲劳或情绪激动等诱因。 例，70一79岁127例，≥80岁32例；发生猝死地点，家中760 2．2在793例猝死患者中，抢救无效783例。有lO例患者抢 例(占90．2％)，工作地62例(占7．4％)，公共场所5例，救 救成功，占猝死抢救病例的1．26％，其中男6例，女4例，年龄 护车上4例，其他地点12例。既往体健的有317例(占 从45—95岁。送往医院得以恢复者6例，另4例送往医院继 37．6％)，有慢性呼吸道疾病的80例(占9．5％)，有心血管 min一18 续抢救维持30 h后死亡；成功病例中既往体健的为7 病的371例(占44．O％)，脑血管疾病44例(占5．2％)。843 例，有基础病的3例。在表1中，A组576例猝死患者中，抢救 例患者中50例患者家属拒绝抢救。故抢救病例共793例， 成功4例，成功率为0．70％；B组217例患者