炙甘草汤君药探究-环球中医药.PDFVIP

炙甘草汤君药探究 王雨桐摇 王蕾 揖摘要铱摇 炙甘草汤为张仲景始创,后世对其的探讨研究一直延续至今,仍未定论。 此文查阅和 收集了古今关于炙甘草汤的相关文献,摘取自汉朝以来历代医家对炙甘草汤之组成、功用、配伍之 论述,深入对比分析,认为其方证为“营卫气血皆虚,阴阳俱衰冶,治宜气血阴阳俱补。 此外,参考现 代医学研究成果,提出炙甘草为方中之君药,有助于指导炙甘草汤的临床应用,发挥更好地治疗 效果。 揖关键词铱摇 炙甘草汤;摇 君药;摇 探究 揖中图分类号铱摇 R289郾1摇 揖文献标识码铱摇 A doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2015.08.016 摇 摇 “炙甘草汤冶又名“复脉汤冶,最早来源于汉代张仲景之 类要》中治疗“伤寒心悸脉结代冶,用甘草二两,水三升,煎 《伤寒论》。 方由炙甘草四两,生姜三两,人参二两,生地黄 [5] 服,单甘草汤,其义可知。 明代许宏在《金镜内台方议》 中 一斤,桂枝三两,阿胶二两,麦门冬半升,麻仁半升,大枣三十 也认为,心中悸动且其脉结代,应为阴虚阳少,故用炙甘草为 [1] 枚组成,用以治疗“脉结代,心动悸冶 为主的病证。 其后, 君,臣以人参、大枣,行补气之功;佐以桂枝、生姜,益正气,使 [2] 唐代孙思邈在《千金翼方》中应用此方治疗“虚劳冶 ,唐代 以麦冬、阿胶、麻仁、地黄,滋阴养血,以清酒为引而能通,以 [3] 王焘亦在《外台秘要》中记载本方“又疗肺痿涎唾多冶 。 虽 复脉者也。 清代钱潢《伤寒溯源集》中谈到甘草“生能泻心 然本方所治之证不同,但分析其基本病机却有相似之处,即 [6] 下之痞,熟能补中气之虚冶 ,故用之以为君。 为营卫气血皆虚,阴阳俱衰。 本方疗效卓著,至今仍被广泛 近现代医家岳美中认为炙甘草汤显然以甘草为君。 现 应用于临床治疗心律不齐、室性早搏等疾病。 但历代医家却 在有甘草、地黄的君药之争,乃后世不深究仲景制方之旨。 一直对方中炙甘草和生地黄孰为君药缺乏共识,下文将从诸 方中大枣用至三十枚之多,是与地黄助甘草通经脉、利血气。 家论述与本人的认识探究炙甘草汤方之君药。 国医大师王绵之深研方剂组方理论,对此也认为炙甘草为主 1摇 炙甘草汤以炙甘草为君药的观点 药,因其证为阴阳气血俱虚,只能以甘药调之,不可饮以至 [7] 剂 。 全国高等中医药院校教材方剂学二、三、四版也是以 炙甘草为君者以丹波元简、许宏和钱潢等为代表;丹波 炙甘草为君。 苑述刚等人总结前人经验,认为炙甘草既可温 [4] 元简《金匮玉函要略辑义》 载甘草此药可“通经脉,利血 通阳气,畅行经脉而复脉,又可化生阴血,养心止动悸,一药 气冶“通九窍,利百脉冶,生用性凉,炙用则温。 所以用于四逆 [8] 两用,故为君药 。 汤中可治逆冷,用于炙甘草汤中可复失脉。 此外,在《伤寒 2摇 炙甘草汤以生地黄为君药的观点 基金项