浅析热入血室.PDFVIP

维普资讯 天津中医2002年4月第19壹第2塑 27 浅 析 热 入 血 室 郑子东 (五津市西青 区戈寺压院 300381) 中圈分类号：R222．2 文棘标识码{A 文章龋号：L004—5392(2002)02—0027—02 1 热入血窒的由来及其概念 “续得寒热，发作有时如疟状”是指它与中风之寒热 热人血室，首载于 《伤寒论》：“妇人中风，发热恶 发无定时不同．以其得病之初月经已来，发病之后， 寒．经水适来，得之七八 日．热除身凉，胸胁下满如结 邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血与邪热相搏， 胸状，谵语者，此为热人血室，当刺期门，随其实而取 血室瘀阻．气血不通，正邪相争，故使寒热如疟状。 之”。 “妇人中风七八 日，续得寒热，发作有时，经水 “下血”一证是阳明热盛侵及血室，邪热迫血妄行故 适断者，此为热人血室，其血必结 ，故使如疟状，发作 觅下血 。可见热人血室的病机当是太 阳或阳明邪热 有时，小柴胡汤主之 ～妇人伤寒发热经水适来，昼 乘虚侵人少阳与血搏结 ，心神被扰．少阳经气不利， 日明了，暮则谵语 ，如见鬼状者 ，此为热人血室 ，无犯 枢机不运。 胃气及上二焦，必 自愈。～ 阳明病，下血谵语者，此 3 热入血窒的治法 为热人血室，但头汗出刺期门，随其实而泻之，溅然 1)当刺期门，随其实而取之。刺期门以泻血分 汗出则愈。”“从原文可以看出它属外感病范畴。所 之实热 。方有执 日：“血室为营血停留之所 ，经血集 谓血室，历代注家看法不同，有的说是冲脉，有的说 汇之处，即冲脉也，所谓血海是也……肝纳血，故刺 是肝脏，有的说是胞宫。综台各家之说和临床实践， 期 门以泻血分之实热也。 血室对妇女来讲，实际上是以胞宫为主体，包括与其 2)小柴胡汤主之。即和解少阳，通调三焦 ．助正 相连的冲任二脉 ，以及脏腑等围绕妇女月经生理的 达邪．使邪丛外出，邪去则寒热除，血结 自散 程知 综合性功能概念 。因为冲为血海 ，任主胞宫系妇女 日： “前证经水适来 ．而胸胁满结谵语是邪实于脏 生养之本，而且肝脉络阴器．肝脏又为藏血之脏。所 也 ，故刺以泻之。此证因血结而寒热如疟是邪发于 以对血室的概念必须全面地加以概括，才能符合临 经也，故用小柴胡汤和之。” 床实际，而决不能把血室单纯看作某一实质器官。 3)无犯 胃气及上二焦必 自愈 。是提示谵语乃由 至于男子，《医方集解》说：“血室，冲脉也，男女皆有 血热上扰而成 ，并非阳明胃燥 ，故不可犯其胃气。又 之。”“在男子则下血谵语皆为热人血室。”_|可见男 因病不在上二焦亦不可用汗吐等法。必自愈是说无 子亦有血室，当是冲脉与肝脏，在下焦，通过经脉联 犯 胃气及上二焦病有外解之机，并非不需治疗，只 系而表现的功能性综台概念。 是提示勿犯禁忌。其治疗之法不外乎剌期门或小柴 2 热入血窒的病因病机浅析 胡汤加味。方有执 日：“必 自愈者，言经行血下，则邪 《伤寒论》中言 “脉迟身凉”是因邪热已离表人 热得 以随血而俱出，犹之鼻衄红汗故 自愈也 ．盖警 里，故见身凉，邪热与血搏结，脉道阻滞，故脉迟。 人勿妄攻以致变乱之意。 林澜 日：“……阳明谵语 “胸胁满如结胸状”是因肝主藏血，因血室瘀滞致肝 宜下．此不可下者 ，犯 胃气也 。彼热人血结寒热者， 之经脉不利 ，故胸胁下满如结胸状。谵语是因血热 与小柴胡汤散邪发汗 ；此虽热人血室 ，而不留结，不 上扰，心神不安故发谵语。 “昼 日明了，暮则谵语如 可与发汗药犯其上焦也。若热人胸胁满如结胸者， 见鬼状”