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基础护理技术 周春美 主编 第7章 饮食护理技术 宜春职业技术学院 李敏玲 学习目的 技能： 1. 能够帮助不能自理患者饮食。 2. 指导患者正确、合理饮食与营养。 3. 能够进行鼻饲法操作。 知识： 1.了解饮食与营养的相关知识。 2. 熟悉各种饮食的适用范围、饮食原则与用法。 3.掌握鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。 4.熟悉要素饮食的概念、目的、应用方法和注意事项。 态度： 科学、合理安排。要细心、耐心的帮助患者合理饮食。 学习重难点 重点： 鼻饲法操作；鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。 难点： 合理安排指导患者的饮食。 第1节　医院饮食 饮食与营养对人体健康的意义 医院饮食 饮食与营养对人体的意义 　　人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。 　　　饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断的作用 医院饮食类型 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高膳食纤维饮食等 试验饮食： 潜血试验饮食 　　　试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三天） 胆囊造影饮食 检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄Ｘ片观察。 肌酐试验饮食 　　禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在３００g以内，限制蛋白质的摄入，蛋白质供给量４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第３天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天） 甲状腺１３１Ｉ试验 　　禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二周） 尿浓缩功能试验饮食 　　控制全天饮食中水分总量在500ml～600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。（试验期为一天） 第三节 患者的一般饮食护理 饮食与营养的评估 影响因素 生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素 环境因素 应用药物与饮酒 饮食与营养的评估 饮食的评估 一般饮食的形态 食欲 有无其它影响因素 饮食与营养评估 营养评估 身高与体重 皮褶厚度 营养状况评估 患者进食前的护理 做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境 保证患者感觉舒适 安排舒适的进食环境 进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。 进食前暂停非紧急的治疗护理工作 病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡 鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他患者共同进餐。 保证患者进食前感觉舒适 进食前询问患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。 协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口腔护理。 协助患者采取舒适的进食姿势。 征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。 患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助进食 １、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过食。 ２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。 ３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。 及时处理患者进食过程中的特殊问题 课堂提问： 黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？（说明有几种方法？哪种方法最好？为什么？） 一、概 念 鼻饲法 （nasogastric gavage） 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 二、适应症 （一）不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 （二）早产儿和病情危重的病人。 （三）拒绝进食的病人。 三、禁忌症 （一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 （二）食管、胃底静脉曲张病人。 （三）鼻腔、食道手术后的病人。 （一） 评估病人 四、操作前准备 （二）护士准备 四、操作前准备 （三）用物准备 五、操作规程 （一）携用物至床旁，核对床号、