职工生育急诊、转院待遇申请流程图(..docxVIP

职工生育急诊、转院待遇申请流程图 怀孕后急诊（入院诊断书、病历首页、入院记录材料）、转院持双方身份证、结婚证、准生证、户口本原件复印件; 男职工配偶无工作的，提供失业证或街道开具的证明，（填写医疗工伤生育保险急诊备案申请表；医疗工伤生育保险转院申请表）到医保局办理生育登记15日后报销款打入患者中国银行卡上经工伤生育科初审、分管工伤生育局长复审、财务科复核、分管财务局长复审、局长签批后出院后持生育保险补贴奖励申领表、出生证原件复印件、身份证、中国银行卡复印件到医保局领取生育补贴 怀孕后急诊（入院诊断书、病历首页、入院记录材料）、转院持双方身份证、结婚证、准生证、户口本原件复印件; 男职工配偶无工作的，提供失业证或街道开具的证明，（填写医疗工伤生育保险急诊备案申请表；医疗工伤生育保险转院申请表）到医保局办理生育登记 15日后报销款打入患者中国银行卡上 经工伤生育科初审、分管工伤生育局长复审、财务科复核、分管财务局长复审、局长签批后 出院后持生育保险补贴奖励申领表、出生证原件复印件、身份证、中国银行卡复印件到医保局领取生育补贴 医保局审批后，持计划生育审批表到定点医院做检查及分娩 医保局审批后，持计划生育审批表到定点医院做检查及分娩 附表 1、医疗工伤生育保险急诊备案申请表 2、医疗工伤生育保险转诊转院申请表 3、生育保险补贴奖励申领表 医疗工伤生育保险急诊备案申请表 姓 名 性 别 年 龄 医疗保险编 号 类 别 灵活就业人员 ? 普通居民 ? 学生及18周岁以下未成年人 ? 在职 ? 退休 ? 工伤 ? 保健对象 ? 国务院和省政府命名的劳动模范 ? 建国前参加工作的退休人员 ? 所在单位名称 联系电话 就诊医院 就诊时间 所患病病 住院科室 主治医师 科室电话 护理人员 联系电话 经办人姓名 联系电话 与患者关系 登记时间 年 月 日 时 单 位 确 认 情 况 主要情况（个人参保无需填写）： （盖 章） 审核人： 联系电话： 年 月 日 经 办 机 构 审 核 情 况 规定时限 年 月 日 至 年 月 日 登记时间： 年 月 日 审核人： 审批人： （盖 章） 年 月 日 延期续批情况： 增加时限至： 年 月 日 审核人： 延期续批情况： 增加时限至： 年 月 日 审核人： 医疗工伤生育保险转诊转院申请表 姓 名 性 别 年 龄 医保编号 人员类别 灵活就业人员 ? 普通居民 ? 学生及18周岁以下未成年人 ? 在职 ? 退休 ? 工伤 ? 保健对象 ? 国务院和省政府命名的劳动模范 ? 建国前参加工作的退休人员 ? 单位名称 经办人 联系电话 固话： 手机： 主 要 病 情 及 初 诊 意 见 初诊医师： 联系电话： 会 诊 专 家 意 见 转诊原因： 无法诊断 ? 无法治疗 ? 转诊医院： 诊疗目的： 诊断 ? 治疗 ? 会诊专家签章： 年 月 日 医 院 医 保 管 理 部 门 意 见 （公 章） 审核人签章： 年 月 日 患 者 单 位 审 核 主要情况（个人参保不需填写）： 审核人签字： （公 章） 联系电话： 年 月 日 经 办 机 构 审 核 意 见 转 往 医 院 规 定 时 限 年 月 日 至 年 月 日 审核人： 审批人： （公 章） 年 月 日 延期续批情况： 增加时限至： 年 月