膝关节MRI与解剖.pptVIP

LCL撕裂直接征像 冠状面T1WI（图A)和矢状面T2WI（图B）均 未显示明确的LCL结构，代之形态不规则的紊乱结构，提示LCL连续性完全中断。 冠状面FFE显示LCL结构形态不规则、松弛和表面不平，为LCL完全撕裂。 LCL撕裂直接征像 外侧附韧带撕裂伴内侧股骨髁和胫骨平台对吻性骨挫伤，冠状面FFE序列显示内侧股骨髁和胫骨平台信号升高。 LCL撕裂间接征像 外侧附韧带撕裂伴外侧囊韧带撕裂。冠状面FFE序列显示LCL连续性中断，同时囊韧带撕裂，关节液外渗。 LCL撕裂间接征像 外侧附韧带撕裂伴髂胫束损伤。冠状面FFE序列显示髂胫束近胫骨附着处信号升高，周围组织出血水肿。 LCL撕裂间接征像 正常滑膜皱襞 外伤后关节积液，MRI偶然发现滑膜皱襞。矢状面T1WI（图A）不易显示滑膜皱襞，T2WI(图B）显示细线样髌内上皱襞，髌下皱襞呈三角形结构(箭头），偏中部层次（图C）显示髌上皱襞（三角箭），皱襞形态规则，表面光滑，髌上和髌内侧皱襞厚薄均匀。 滑膜皱襞延长 横断面关节腔造影(图A）见内侧滑膜皱襞明显延长，并且已经镶嵌致髌股关节之间。另一例行矢状面关节腔造影（图B）显示髌外侧也出现皱襞。由于髌外侧很少显示皱襞，一旦出现则有可能干扰髌股关节功能。 滑膜皱襞增厚 （图A）横断面关节腔造影显示内侧滑膜皱襞明显增厚，表面光滑；(图B）增强后FE-T1*示各部分滑膜均有明显增厚和显著强化，皱襞增厚且固定。 少年型类风关 男孩16岁，矢状面T1WI（图A）显示髌下脂肪垫变模糊，提示轻微的滑膜炎症； 另一病例是女孩5岁，矢状面增强T1WI（图B）显示髌上囊显著的滑膜增生伴积液，髌下脂肪垫模糊，是较为严重的滑膜炎。 少年型类风关 男孩14岁，矢状面T1WI（图A）和T2WI(图B）显示股骨髁前下部和髌软骨广泛性破坏。 成人型类风关 矢状面T1WI(图A）和T2WI（图B）显示滑膜广泛性增生，伴有关节积液，局部滑膜呈结节样改变。关节软骨广泛性地信号改变和厚度改变，软骨下骨结构略有信号变化，半月板萎缩和变形。 骨性关节炎 胫骨平台前上侧见三角形T1WI高信号的游离体，属已骨化的游离体。 绒毛结节性滑膜炎MRI 绒毛结节性滑膜炎MRI 弥漫型PVNS 矢状面T2WI呈现显示弥漫分布的滑膜细小结节，部分融合为较大的结节，病灶以低信号为主。 结节型PVNS 滑膜结节样改变主要集中在腘窝处，某些结节融合，T1WI（图A）和T2WI（图B）均为低信号。 痛风 假性痛风 显示膝关节半月板区域横行的钙化灶 髌骨软化症 分期 关节镜所见 0期 软骨正常 Ⅰ期 颜色变深，表层下出现水泡。直径小于5mm。无剥脱和裂隙。 Ⅱ期 见纤维化和裂隙，深度1-2mm，直径5-12mm。 Ⅲ期 病变深度超过软骨全层一半，直径大于13mm，软骨似蟹肉，絮状和束状物粘附在软骨上。 Ⅳ期 全层软骨剥离，暴露软骨下骨质。 髌骨软化症Ⅰ期。关节腔MRI造影显示髌软骨表面略微毛糙，似见斑点状信号升高。 髌骨软化症 髌骨软化症Ⅱ期。关节腔MRI造影显示髌软骨表面毛糙，伴软骨变薄和局部信号升高。 髌骨软化症 髌骨软化症Ⅲ期，矢状面T2WI显示局部髌软骨明显变薄。 髌骨软化症 髌骨软化症Ⅳ期。一侧髌软骨线明显变薄和完全消失，软骨线中断。 髌骨软化症 髌骨软化症 髌骨软化症Ⅳ期。横断面（图A）T1WI显示髌骨紧贴关节软骨下局限性信号降低，矢状面T2WI（图B）显示局部软骨缺损，软骨下骨结构内见高低不匀信号。 髌骨脱位 髌骨外侧移位。横断面CT（图A）和MRI的T1WI(图B）显示髌骨向外侧移位，Q角明显增大，内侧支持带绷紧，外侧支持带松弛，髌骨关节面骨质增生，CT呈高密度，MRI表现为低密度。 髌骨脱位MRI 谢 谢！ PCL的MRI表现 PCL连续性中断，残余PCL回缩扭曲 不能显示PCL的所有部分，多见于陈旧性损伤 PCL增粗，内有不规则高信号，但无连续的纤维条索 PCL的MRI表现 PCL部分撕裂 矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。 PCL完全撕裂 矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。 PCL慢性撕裂 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显增粗，与胫骨平台分界不清，撕裂的PCL已从略高信号降低至低或无信号结构。 PCL形态改变 周围组织出血水肿 图片说明：PCL急性撕裂，韧带周围出血水肿，致使韧带边缘变模糊。 大量疤痕组织形成 图片说明：PCL慢性撕裂，韧带周围出血水肿转化为大量疤痕组织，致使韧带结构不清，成为一团紊乱结构。 PCL形态改变 韧带扭曲 图片说明：PCL部分撕裂后松弛，呈“S”形改变。 PCL形态改变 韧带移位 图片说