病毒性肝炎的治疗与护理.pptVIP

* HA: 护理诊断 有传染的危险：与病毒性肝炎具有传染性有关 活动无耐力：与肝细胞受损、能量代谢障碍有关 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足和/或呕吐有关 有皮肤完整性受损的危险：与淤疸型肝炎引起皮肤搔痒有关 知识缺乏：缺乏病毒性肝炎的防治知识 焦虑：与不了解预后或预后不良有关 潜在并发症：出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合症等 护理措施 1、一般护理 休息 是治疗急性肝炎的主要措施 休息可减少病人的能量消耗，降低机体代谢率， 减轻肝脏代谢的负担；增加肝脏的血流量，促进 肝细胞的修复和再生，有利于炎症的恢复；可改 善腹水和水肿；充足的睡眠还可增加糖原和蛋白 质的合成。 饮食 清淡、易消化、富含维生素的食物（早期）； 防止营养过剩（后期）。 合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。 禁烟、禁酒 保持乐观的情绪 婚姻 节制性生活 隔离 甲型、戊型肝炎病人自发病之日起进行消化道隔离3周；急性乙型肝炎进行血液（体液）隔离至表面抗原转阴；慢性乙型肝炎和丙型肝炎应分别按病毒携带者管理。 2、病情观察 注意发热、消化道症状和黄疸的程度； 了解腹水消长的情况； 注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等，以及穿刺后局部是否出血难止； 监测凝血酶原活动度等指标； 观察有无并发症，有无口腔、呼吸道存在感染危险，有无肝性脑病的早期表现， 有无肾功能不全等表现； 一旦发现病情变化，及时报告医师。 对重型肝炎和肝功能衰竭病人严格记录24小时尿量。 3、用药护理 因为大部分药物都是在肝脏代谢，为减轻肝脏负担，禁用损害肝脏的药物。 按医嘱使用抗病毒药物时，应注意剂量和疗程，观察其疗效和不良反应，并向病人解释使用干扰素的目的和注意事项： 注射干扰素2～4小时后可出现发热、头痛、面色潮红、全身乏力、酸痛等“流感样综合症”，体温可随剂量增大而升高，反应随治疗次数增加而逐渐减轻，此时应向病人做好解释，鼓励病人多饮水，卧床休息，必要时按医嘱对症处理。 因干扰素有骨髓抑制的作用，应定时进行肝功能和血常规检查，出现粒细胞或血小板减少应及时报告医师。 用药过程中部分病人可能出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT升高、甚至黄疸、脱发、甲状腺功能减退，一般不需停药，治疗终止后可逐渐好转。 应用大剂量皮下注射时，少数病人会出现局部触痛性红斑，一般2～3日可自行消失。 用药时可适当增加溶媒的量，并缓慢推注，以减少或避免上述反应的发生。当用拉米夫叮时，应注意有无停药后反跳及骨髓抑制等现象。 4、心理护理 5、健康指导 肝脏—沉默的器官 「早期发现」是治疗的关键。 肝病症狀往往来得太迟，很难早期发现。 如果在日常生活中能细心观察自己的身体状况，才可能在严重恶化之前，发现肝病的征兆。 肝病的症狀 身体倦怠无力 食欲不振、 恶心、呕吐 黄疸 肝昏迷 男性女乳症 容易出血、 瘀青 水肿 腹水 脾脏肿大 搔痒 如何宝贝您的肝 1.不要过度劳累或熬夜。 2.饮食均衡不偏食。 3.尽量避免食用不新鮮的食物。 腌制食物、罐头食品、泡面等。 4.尽量避免喝酒、抽烟。 5.切忌乱服『补肝』药物。 如何宝贝您的肝 6.不必要的药物勿长期服用。 7.定期追踪检查(肝功能、甲胎蛋白及腹部超声检查)。 8. 常常保持心情轻松愉快。 9.适当运动，但避免激烈而有竞争性的活动。 10.饮食有节、定食定量 结论 预防AE型肝炎：注意个人卫生、勤洗手 预防BCD型肝炎：避免输血、刺青、共用针头、牙刷、刮胡刀；固定性伴侶、安全性行为，B型肝炎预防接种。 无症狀帶原者：定期检查。 有症狀帶原者：积极治疗。 不知是否有肝炎者：赶快去抽血吧！ 肝若是好的 人生 是彩色的 肝若是壞的 人生是黑白的 * 肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。 * * 嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)下设2个属：正嗜肝DNA