病原-第22章消化道.pptVIP

第二十二章 消化道感染病毒 粪－口途径传播， 致消化道和消化道外疾病 消化道病毒的种类繁多，主要有： 肠病毒属—脊髓灰质炎病毒、 柯萨奇病毒、 埃可病毒、 新型肠道病毒 轮状病毒属—轮状病毒 其它病毒—肠道腺病毒、杯状病毒、 星状病毒、口疮病毒 （牛口蹄疫） 第一节 肠道病毒 （Enterovirus） 一、脊髓灰质炎病毒 （Poliovirus） 引起 polio（脊髓灰质炎/小儿麻痹） 1954年-灭活疫苗研制成功 1956年-减毒活疫苗研制成功 1988年-WHO目标-2000年全球消灭 2001年-包括中国在内的西太地区消灭 2005年-卫生部规定12月5日-接种日 一、生物学性状 1.形态结构：具有肠道病毒典型特征 2.培养特性：在猴肾等细胞中增殖，形成典型CPE， 敏感动物为灵长类动物，目前仅用于 检验活疫苗的安全性。 3.抗原性：病毒分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 3个型别间有交叉反应。 4.抵抗力：对外界因素抵抗力较强， 耐胃酸、蛋白酶、胆汁 湿热560C可灭活。 二、致病性和免疫性 传染源：患者及隐性感染者， 传播方式：粪一口途径。 感染形式： 95％以上为隐性或顿挫感染， 1％表现为无菌性脑膜炎。 0.1％侵犯中枢神经系统—在前角运动神经 元内增殖，损害神经细胞，引起驰缓性麻痹。 免疫性：体液免疫为主。 局部产生sIgA能清除肠道内病毒。 因有部分共同抗原，对异型有低度免疫力。 三、微生物学检查法 1.病毒分离与鉴定 粪便分离阳性率较高 接种猴肾细胞，出现CPE后作血清学鉴定 2.血清学诊断 3.核酸检测 四、预防原则 接种脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)是预防最佳措施 优点 ①病毒在肠道细胞内增殖，可以产生血清中和抗体，还可在肠道产生sIgA，在局部发挥抗病毒作用—此点比IPV优越； ②病毒在肠道排出—使疫苗病毒传播—扩大接种范围。 缺点 有极少数人用后产生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)。 二、柯萨奇病毒 Coxsackie virus 经粪-口途径传播，与脊髓灰质炎的区别： * 对乳鼠有致病性 * 致病特点 侵犯多种组织器官 引起类脊髓灰质炎麻痹、 无菌性脑膜炎、 急性心肌炎、流行性肌痛、 手、足、口病等。 三、埃可病毒 ECHOV 1.对人的致病性类似于柯萨奇病毒： 引起无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等， 婴儿常导致神经后遗症和智力障碍。 2.对猴、乳鼠无致病性 —区别于柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒 3.感染后对同型有持久免疫力。 四、 新型肠道病毒 肠道病毒70型 1.病毒最适温度33℃，对眼结膜有亲嗜性 引起急性出血性结膜炎（红眼病） 接触传播，传染性极强 2.嗜神经性,可引起脊神经根炎和下肢麻痹。 肠道病毒71型 1.引起中枢神经系统疾病， 如无菌性脑炎、类脊髓灰质炎样麻痹。 2.引起手足口(*)病 —口咽部出现溃疡，手掌和足底出现水疱 第22章 学习重点 肠道病毒的共性； 脊髓灰质炎病毒的培养特性、分型、 致病特点、特异性防治。 柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70、71型、轮状病毒的致病性。 思考：引起婴幼儿腹泻的病毒有那些? 肠道病毒—衣壳20面体立体对称 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病儿 新型肠道病毒70型致红眼病 手、足、口病 轮 状 病 毒 患儿男，于2008年1月21日在居住地社区卫生服务中心接种首剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，2008年2月10日出现发热，2月13日出现腹泻，2月17日发现双下肢无力，右下肢严重。2月29日上海市疾病预防控制中心检测：分离出脊髓灰质炎Ⅱ型和Ⅲ型病毒，3月2日分离出脊髓灰质炎Ⅲ型病毒。国家脊髓灰质炎实验室型内鉴定检测(VP1区核苷酸序列分析法)结果：12 022Ⅱ-昆明株两个核苷酸变异，12 022Ⅱ-Sabin株两个核苷酸变异，12 022Ⅲ-昆明株两个核苷酸变异，12 022Ⅲ-Sabin株一个核苷酸变异。经上海市闵行区预防接种不良反应专家诊断小组和上海市急性弛缓性