感染性休克指导.pptVIP

感染性休克治疗指南概要 早期复苏-1 (推荐级别:B级) 一旦临床诊断严重感染, 6h内达到复苏目标: 早期复苏-2 (推荐级别:B级) 若复苏后CVP达8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未达到0.70 病源学诊断 抗生素治疗前，首先行微生物培养(推荐级别: D级) 诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样(推荐级别: E级) 抗生素治疗 诊断严重感染后1h内,立即予静脉抗生素治疗(推荐级别:E级) 广谱抗生素,且在感染组织具有良好的组织穿透力(推荐级别:D级) 应用抗生素48～72h后, 评估疗效,选择目标性的窄谱抗生素治疗，疗程7～10d(推荐级别:E级) 若临床判断症状由非感染因素所致,应立即停用抗生素(推荐级别:E级) 控制感染源 评估和控制感染灶(推荐级别:E级) 选择适当的感染控制手段(推荐级别:E级) 若感染灶明确，尽可能控制感染源(推荐级别:E级) 若血管内有创装置被认为是感染源时,在建立其他血管通路后,应立即去除(推荐级别:E级) 液体治疗 复苏液体：晶体或胶体液(推荐级别:C级) 疑有低容量状态,行快速补液试验（30min内输入500～1000ml晶体液或300～500ml胶体液），根据反应性和耐受性来决定是否再次予快速补液试验(推荐级别:E级) 升压药的应用 充分液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注,有指征时应用升压药。存在威胁生命的低血压时,在液体