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碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较 2017/3/2 学习交流： 讲 者：夏彬彬 学习交流内容 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘造影剂的分类 理想的造影剂的特点 碘造影剂的渗透压及影响 碘造影剂结构的比较 羟基的作用 几种常见碘造影剂的比较 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 按化学特性分类： 碘造影剂的分类 类型 结构 化学名称 离子型 单体 泛影葡胺 二聚体 碘克酸 非离子型 单体 碘帕醇 碘美普尔 碘普罗胺 碘佛醇 碘海醇 二聚体 碘曲仑 碘克沙醇 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 按渗透压分类： 碘造影剂的分类 类型 代表药物 特点 高渗 泛影葡胺 离子型单体，血浆渗透压的5-8倍 低渗（亚高渗） 碘帕醇 (碘比乐） 非离子型单体，约血浆渗透压的2倍 碘海醇（欧乃派克） 碘佛醇（安射力） 碘普罗胺（优维显） 碘克酸（海赛显） 离子型二聚体，约血浆渗透压的2倍 等渗 碘克沙醇（威视派克） 非离子型二聚体，与血浆渗透压相近 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 理想的造影剂应具备如下特点: 渗透压与血浆渗透压相当 造影成分含量高 水溶性好 体内、外稳定性好 粘稠度低 体内无生物活性 理想的造影剂的特点 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘造影剂的渗透压及影响 HOCM, high-osmolar CM; LOCM, low-osmolar CM; IOCM, isosmolar CM mOsm/kg·H2O Plasm LOCM 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 渗透作用的基本特点： 高渗溶液 等渗溶液 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 Adapted from Swanson DP et al. In: Pharmaceuticals in Medical Imaging: Radiopaque Contrast Media, Radiopharmaceuticals, Enhancement Agents for Magnetic Resonance Imaging and Ultrasound. Macmillan; 1990. 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 Nash et. al. Am. J. Hematology ; 2001 Lametschwandtner A et al, Data on file 1994, Nycomed Amersham 高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影剂中的表现： 碘造影剂结构的比较 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘普罗胺 碘帕醇 碘海醇 低渗碘造影剂的结构： 碘造影剂结构的比较 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘克沙醇 等渗碘造影剂的结构： 羟基的作用 碘造影剂化学毒性来源于结构中的亲脂性基团： 这种亲脂性基团很容易与细胞膜表面以及血浆中 的脂蛋白结合，产生过敏反应和其它毒副作用。 碘造影剂结构中羟基（-OH）的作用： 在造影剂分子周围形成一个水化膜，包裹住疏水性基团 增加水溶性 增强对比剂在尿液的排泄 降低对比剂毒性 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 羟基的作用 欧乃派克 碘帕醇 碘普罗胺 被暴露的碘 被暴露的侧链 被暴露的碘 被暴露的碘能够引起不良反应的发生 被暴露的侧链会增强亲脂性，导致与蛋白质、酶的结合，也能够引起不良反应的发生 溶水性强可降低不良反应的发生： 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 几种常见碘造影剂的比较