2016临床路径工作实施情况分析课件.docVIP

2016 年临床路径实施情况分析和改进措施 我科到 2016 年底我科共开展 5 个病种的临床路径，现将临床路 径试行工作实施情况总结如下： 一、临床路径实施成效凸显 1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降， 减少院内等候时间， 平均住院日缩短； 2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降； 3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床 路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量 和服务效率的提高。 二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析 1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人 员积极性不高，分析主要有以下原因： （1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点， 不赞同标准化管理； （2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤 等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量； （3）各种记录表单及登记增加了额外工作量； （4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。 2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和 临床路径实施效果考核， 给诊治工作增加了额外工作量， 必须开发基 1 于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。 3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。 4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。 如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院， 而不愿意按照路径要求。 5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。 如 果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症， 医生面对医疗事故 投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。 三、临床路径实施情况分析 根据国家中医药管理局 《临床路径管理指导原则》 ，结合医院及 科室实际，确定临床路径，并制定了相应的临床路径文本。 2016 年 度我科现已完成 5 个病种 临床路径，现将病种数及疗效情况制表总揽 如下： 2016 外科临床路径实施情况统计表 路 径 病 例 符 合 入 径 入 径 完 成 退 出 完 成 变 异 变 异 变 异 名称 总数 病 例 数 率 数 数 率 数 率 退 出 数 率 胆 囊 23.8 88.89 100 11.11 39 39 9 8 1 9 结石 % % % % 12.5 71.43 100 14.29 腹 股 56 56 7 5 1 7 % % % % 沟疝 急 性 2.56 100 100 阑 尾 39 39 1 1 0 1 0 % % % 炎 2 鞘 膜 100 6 6 3 50% 3 0 2 66% 0 积液 % 83.3 93.3 83.3 痔 36 36 30 28 2 25 6.6% % % % 发生变异原因分析： 1．在治疗过程中发生了病情变化， 或辅助 检查结果异常， 需要复查和明确异常原因， 从而延长治疗时间和增加 住院费用或退出本路径， 2．临床症状改善不明显， 导致住院时间延 长或退出本路径，3．治疗过程中出现严重并发症时， 退出本路径， 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。中药内服、 外敷、红外线治疗等中医药参与率 95%。经中医综合治疗，明显缩 短了病期，提高了治愈率，降低了住院费用，受到了广大患者好评。 四、改进措施 l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确 职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。 2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。 3、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。 4、重视医院专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步 建立与医院实际相适应的管理流程。 5、医护人员应加强对患者的宣教，说明路径仅作为参考，还需 结合患者实际情况做出治疗的最终方案。 另外，医生也应该在发生偏 离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床 3 管理委员会进行评价和修正路径。 通过临床路径的运用， 积极引导病 人及其家属参与整个医疗过程，加强医患沟通，充分体现“以病人为 中心”的服务理念。 6、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施， 将临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。 7、加强医护人员临床路径培训。 8、严格执行临床路径管理制度。 9、加强职能部门与各科室的沟通，使信息化平台更合理。 4