(第五版)预防医学实习指导答案课件.docVIP

（第五版）预防医学 实习指导参考答案 实习一 疾病分布 南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究 问题 1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？ 答案 1：致病因子（外因） 宿主自身原因 感染 营养 环境因素（如：毒物） 心理 其他 行为 遗传 问题 2：你需要哪些信息来描述流行特征？ 答案 2： 时间： 流行曲线（按发病时间的病例数分布） 地点： 地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等） 人群： 分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以 及职业等的罹患率。 实习表 1-1 24 个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口 =22,653 ） 月份 发病数 发病率（ 1/1000 ） 1 0 0.0 2 4 0.2 3 28 1.2 4 120 5.5 5 310 13.7 6 432 19.7 7 154 6.8 8 57 2.5 9 28 1.3 10 14 0.6 11 0 0.0 12 0 0.0 问题 3a：观察实习表 1-1 并将其整理成图。 答案 3a： 在实习表 1-1 中有两项，病例数和每月的发病率 病例数 ： 直方图 发病率 ： 折线图 实习表 1-2 24 个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口 =22,653 ） 第 1 页 共 17 页 问题 3b：观察实习表 1-2 并将其整理成图。 答案 3b： 在表 3 中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类 · 叠加型条图 · 分组型条图 · 叠加型直方图 · 不同性别的两张分离型直方图 · 隐蔽型折线图 发病率—图形种类 · 线图 · 隐蔽型折线图 · 为了得到合适的解释，直方图和折线图在 X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以， 5 岁 以下的所有人群都被编入同一个年龄组 “5 岁”，计算 0～4 岁所有人群的平均值并标在图形上。 性别 男 女 年龄组 总人数 病例数 率（1/1000 ） 总人数 病例数 率（1/1000 ） 0-4 1684 91 54.0 1587 77 48.5 南卡罗莱纳 24个村庄不明原因疾病分月发病率 25 20 ） 0 0 0 1 / 1 （ 率 病 发 15 10 5 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月月份 第 2 页 共 17 页 南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率 140 120 ） 0 0 0 1 / 1 （ 率 病 100 80 60 男 女 发 40 20 0 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 年龄组（岁） 问题4：通过看图讨论一下疾病的流行病学特征 答案 4： 表 1-1 ：明显的季节性发病：春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末 （值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性） 表 1-2 ：婴儿发病率低， 1～14岁发病率最高（不同性别均一样） ；大致上，女性 稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低， 老年人中男性的发病率高于女性。 （注意不同年龄和性别的影响） 实习表 1-3该疾病的分年龄和婚姻状况发病率 年龄组 （岁） 已婚女性 未婚女性 发病率 总人数发病数总人数发病数 （1/1000 ） 发病率 （ 1/1000 ） 16-29 1905 89 46.7 1487 16 10.7 30-49 1684 98 58.2 141 4 28.4 ≥ 50 387 4 10.3 26 0 0.0 合计3976 191 48.0 1654 20 12.1 问题5：利用实习表 1-3 的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异 答案 5： 已婚女性较未婚女性有相对较高的危险性。 年龄相对危险度 16～29 4.4 30～49 2.0 50 — Total 4.0 实习表 1-4该疾病的分职业、年龄和性别的发病率 第 3页共 17 页 是否磨坊 年龄组 性别工人 (岁) 病例 健康者 合计罹患率（ %） 女 是 ＜10 0 0 0 - 10-19 2 330 332 0.6 20-29 4 194 198 2.0 30-44 2 93 95 2.1 45-54 0 9 9 0.0 ≥ 55 0 5 5 0.0 小计8 631 639 1.3 否 ＜10 28 577 605 4.6 10-19 5 200 205 2.4 20-29 12 204 216 5.6 30-44 16 220 236 6.8 45-54 4 91 95 4.2 ≥ 55 1 92 93 1.1 小计66 1384 1450 4.6 男 是 ＜10 0 0 0