第七章 防治原则与治疗方法课件.ppt

中医治疗学 中医治疗学，分为治则和治法两大部分。 治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。 治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 一、养生与预防 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 《素问 上古天真论》 （一）未病先防 未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。 （二）既病防变 既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展和传变。 二、治病求本 治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。 【标本的含义】 标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝叶末梢。 疾病先后标本 原发病、先发病、旧病为本； 后发病、继发病、所引发病证、新病为标。 【正治法】 正治法又称逆治法，适用于病情轻或虽重而病情单纯无假象的疾病，所选药物的属性与疾病征象相反。 正治法范围甚广，具体应用如下：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之、坚者削之、结者散之、留者攻之、燥者濡之、散者收之、损者温之、逸者行之、惊者平之等。 【正治法】 1.寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。如表寒证运用辛温解表的方药，里寒证用辛热温里散寒的方药等。 2.热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。如表热证用辛凉解表的方药，里热证用苦寒攻下的方药等。 【正治法】 3.虚则补之：虚损病证表现出虚弱的征象，用补益性质的方药来治疗。如阳气虚用温补阳气的方药，阴液亏少用滋阴养血的方药都能。 4.实则泻之：邪实病证表现实证的征象，用攻邪泻实的方药来治疗。如瘀血疼痛证用活血化瘀的方药，阳明腑实用通腑泄热的方药等。 【反治法】 反治法也称从治法，适用于病情复杂出现假象的疾病，所选用药物的属性与病象（假象）一致。 常用的反治法：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。　　 【反治法】 1.热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。它适用于阴盛格阳的真寒假热证。如格阳证中，由于阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒，面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，故同时也见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白等内真寒的表现。因此，当用温热方药以治其本。 【反治法】 2.寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。它适用于阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，内热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其内热 。 【反治法】 3.塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。又如肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利。 【反治法】 4.通因通用：即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法，但这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。 【反治法】 反治法虽属顺其病象用药，究其实质，仍是针对疾病的本质及始因治疗，即“伏其所主，而先其所因”。因此，所谓从治，只是顺其病之假象，实则仍是逆其病之本质而治。  （二）标本缓急 1.急则治其标 2.缓则治其本 3.标本兼治 支气管哮喘 发作期治标，缓解期治本为原则； 发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治； 缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。 三、调整阴阳 三、调整阴阳 损其偏盛，又称损其有余，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过剩有余的病证，采用“损其有余”的治法。 四、扶正与祛邪 五、同病异治与异病同治 1、同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同因而治疗也就有异。 六、三因治宜 因时制宜：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则。 因地制宜：根据地理环境特点选择治疗方法和用药原则。 因人制宜：根据患者的年龄