第十七章 放射性核素治疗课件.ppt

（四）病人准备 测定身高、体重，骨显像、X光检查、 B超、病理学检查、血常规、肝肾功等， 不能同时进行放化疗，支持治疗。 （五）患者状况的评价 1.饮食状况：分四级 2.睡眠状况：分四级 3.疼痛状况：分四级 4.生活质量和体力状况：分五级 （六）疗效评价 主观的指标：疼痛是否改善 客观的指标：X光或骨显像观察病灶的 变化情况 副作用观察：血象；肝肾功能检查； （七） 153Sm-EDTMP治疗骨肿瘤 1.治疗剂量：固定剂量法、公斤体重法、骨摄取率计算法 2.重复治疗：一般间隔2~4周 3.临床疗效： 4.影响疗效的因素：细胞类型、病变部位和范围、多器官转移、用药成瘾等 5.毒副作用：一过性的血象降低 （八）89Sr治疗骨肿瘤 半衰期较长（50天），给药剂量活度小，重复治疗间隔时间较长，临床疗效好，毒副作用较小。 第十九章 肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗 肾上腺能肿瘤（adrenergic tumors）是起源于交感神经胚细胞的肿瘤，主要包括嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）和神经母细胞瘤（neuroblastoma）。 131碘间碘苄胍（131I-MIBG）可以用于诊断和治疗肾上腺能肿瘤。 （一）原理：MIBG与去甲肾上腺素相似，某些肾上腺能肿瘤（嗜铬细胞瘤）能够选择性摄取131I-MIBG，肿瘤细胞浓聚大量131I-MIBG，131I衰变发射β射线，辐射作用杀伤或抑制肿瘤细胞，达到治疗目的。 适应症： 不适合手术、化疗或放疗者； 术后复发或广泛转移的患者； 广泛骨转移致剧烈骨痛患者； 高血压不能控制者 禁忌症： 第二十三章 皮肤病的放射性核素治疗 （一）原理：β射线具有较强的电离能力，在组织内射程仅几毫米。将一定剂量的发射β射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于病变部位，通过β射线对病变部位的电力辐射生物效应，可达到治疗目的。 （二） β射线敷贴器： 1.制作β射线敷贴器对放射性核素的要求 1）半衰期应足够长 2）最好为纯β发射体 3）β射线能量合适，保证在组织内的穿透力 2.常用敷贴器：32P敷贴器、90Sr-90Yi敷贴器 血管瘤的敷贴治疗 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 多位于皮内 皮内和皮下 充血的幼稚血管 疏松的基质和内皮细胞 对射线敏感 对射线不敏感 面积较小 面积较大 适合敷贴治疗 不太适合敷贴治疗 治疗方法：化疗、电凝固、冷冻法、手术 切除等 敷贴治疗优点：方法简便，无痛苦、局部 反应轻微，疗效满意且不留癍 痕。 照射剂量确定：一次大剂量法、分次疗法 年龄小对射线敏感性高，应根据不同年 龄给予不同剂量。。 重复治疗：2~3月后 疗效及反应：与年龄及病变类型有关，年龄小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，因血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄增加而降低（照射剂量不同年龄给予不同剂量）。 对儿童毛细血管瘤应积极、早期治疗 注意不要产生湿性皮炎（放射性皮炎） 其他皮肤疾病 神经性皮炎 慢性湿疹 牛皮癣 皮肤癍痕（增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）： 是机体对组织损伤产生的过度修复的结 果。预防性照射和癍痕治疗 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤 125I是一种放射性核素（碘的同位素），其 半衰期为60天，在自发衰变过程中主要释 放低能35.49Kev 的?射线和能量分别为31.0 和27.3keV的荧光X射线。 半衰期：指放射性核素的数量和活度减少到 原来 一半所需要的时间。 125I的铅半价层为0.025mm，厚度为0.25mm 的铅皮即可屏蔽99%以上的射线。 125I粒子的放射性活度范围可以根据用 户的要求（0.1mCi~1mCi)，一般在0.4mCi~0.8mCi/粒。 由于是低能射线，其辐射直径仅为1.7cm，绝大部分能量被组织吸收，不仅可以实现肿瘤精确治疗，降低正常组织受照剂量；而且放射源始终存放在专用容器内，操作过程中工作人员不直接接