类风湿关节炎患者血清中IgG糖链结构改变及临床诊断价值-内科学(风湿病)专业论文.docxVIP

类风湿关节炎患者血清中!盟蕉壁结构改变及临床诊断价值 类风湿关节炎患者血清中!盟蕉壁结构 改变及临床诊断价值 硕士研究生：张彦 指导教师：范成明教授 专业名称：内科学(风湿病) 摘 要 ／ ／类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是最常见的自身免疫性 疾病之一，其病因至今未明。既往多从感染、遗传、免疫等方面进行研 究，近年来人们注意到RA患者IgG分子“双天线”糖链末端缺失半乳 糖(称之为1960)，这一改变在RA的病因中扮演一定角色。糖链在正 常免疫机制中占重要地位，RA患者由于糖链末端半乳糖缺失，N一乙酰 葡糖胺暴露，与凝集素样膜受体或可溶性介质(甘露糖结合蛋白)结 合，改变了IgG分子的功能，因此IgGn具有致病性。RA患者血清中 IgG分子糖链结构的改变为探索RA的病因提供了新思路。目前国内尚 未见报道，国外研究刚刚起步，认为RA患者IgG0较正常人明显增高。 为了了解国人RA患者IgGo是否有变化以及IgGo在RA诊断中所占的 地位，寻求一种灵敏、特异、便捷的检测方法十分重要玎本课题的目的 旨在建立～个稳定的实验方法，检测我国RA患者血清中IgG0水平变 化，研究IgG。与RA疾病活动性之间的关系及在风湿病鉴别诊断中的意 义，探索IgGo在RA病因及发病机理中的作用。 f本实验选择酶联免疫吸附法，由于RA患者糖链末端半乳糖缺失， N一乙酰葡糖胺暴露，因此我们选择特异的与N．乙酰葡糖胺专一结合的 凝集素PVL(Psathyrella velutina Lectin)作为包被凝集素，选择辣根过 氧化物酶标记的羊抗人IgG作为酶标抗体，于酶标仪490nm进行检 氧化物酶标记的羊抗人IgG作为酶标抗体，于酶标仪490nm进行检 测。我们用上述方法检测了50例RA患者、126名健康对照组及其它风 湿病患者一系统性红斑狼疮(SLE)、骨性关节炎(OA)、强直性脊 柱炎(AS)、瑞特综合征(Reiter)等患者血清中lgG。的水平，并且用 生物素一亲和素．酶联免疫技术检测了RA患者血清中白介素一6(IL一6)的 水平，用散射比浊法检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水 平，用魏氏法检测血沉(ESR)的水平，同时记录了RA患者的临床资 料(疼痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、握力、病程、关节功能及用 药情况)。 1．RA活动期患者血清中IgGo的水平高于对照组(P0．001)，缓 解期患者血清中IgGo的水平与对照组相比虽有差别，但无统计学意义 (P0．05)。 2．随着RA患者疾病活动度的不断增高，患者血清中lgG。的水平 也随之增加(P0．05)。 3．RA活动期患者血清中IgG。的水平与IL．6、RF、疼痛关节数、肿 胀关节数、关节功能呈正相关关系(P0 05)，与CRP、ESR、性别、 年龄、晨僵时间、握力、用药情况无相关关系(P0．05)。RF与IgG。 两指标结合可使RA诊断率提高。 4．As、OA、Reiter患者血清中IgGo值同正常人无区别 (PO．05)，SLE患者血清中IgGo的水平高于正常对照组(P0 05)， 但同RA患者相比，IgGo的水平较低(P0．05)。 F 综上所述，可得出以帮结论： ／ l·本实验所建立的检测lgG。的方法便捷、灵敏、稳定，可用于 RA临床实验室。2．RA活动期患者血清中IgG。值同正常人相比明显增高 RA临床实验室。 2．RA活动期患者血清中IgG。值同正常人相比明显增高 因此IgGo 可以作为RA活动期的一项诊断指标。 3．随着RA疾病活动度不断增高，IgG。水平随之增加． 提示IgGo 可以作为判断RA疾病严重程度的一项指标。 4．IgGo与IL一6、RF、疼痛关节数、肿胀关节数、关节功能呈正相 关，与其它的临床参数不相关，用药对／gGo无影响。RF与IgGo两指标 结合可提高RA的诊断水平。 5．AS、OA、Reiter患者血清中IgGo值同正常人无区别，SLE患者 IgGo值比正常人高，但比RA患者低，提示IgGo可以作为风湿性疾病鉴 别诊断的一项指标。 关键词：类风湿关节炎。IgG。半乳糖缺欠 Structural Structural variety of serum IgG oligosaccharide from patients with rheumatoid arthritis and its values in clinical diagnosis postgraduate： Zhang Yah SUPervl sor： Fan Cheng Ming m a】o r： Rheumatism Abstraet Rheumatoid arthritis iS one of the most familiar autoimm