学前儿童心理障碍和行为异常的预防.docVIP

PAGE PAGE 1 学前儿童心理障碍和行为异常的预防 　　【中图分类号】R72　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0362－01 　　【摘要】：学前儿童发生心理障碍和行为异常明显影响心理健康，采取综合性措施预防心理疾患和行为异常的发生，是保护学前童心理健康的首要任务。本文按出生前、婴儿和儿童期两个阶段从各个维度进行分析如何预防学前儿童发生心理障碍和行为异常的产生。 　　【关键词】：学前儿童；心理障碍；预防 　　学前儿童发生心理障碍和行为异常明显影响心理健康，采取综合性措施预防心理疾患和行为异常的发生，是保护学前童心理健康的首要任务。 　　一、　出生前预防 　　（一）　避免早产儿和低体重儿的出生 　　早产一般是指婴儿出生时间比预产期38周提前3周以上，出生低体重指婴儿出生时体重低于2500g，早产儿和足月小儿均可为低体重儿。早产儿和出生低体重儿比正常儿童更容易发生心理问题。低体重反映胎儿发育较差，其发生可能出于以下原因：①母亲营养不良；②母亲患心脏病、中毒症、肾脏病、糖尿病等；③母亲用药、饮酒、吸烟等；④胎儿本身感染病毒或存在先天畸形等。预防早产儿和出生低体重儿的出生，应采取综合性措施，包括注意孕前治疗疾病、孕时补充营养、情绪愉快、保持健康的生活方式等。 　　（二）　防止婴儿出生时缺氧 　　婴儿出生时缺氧可发生脑损伤，而导致智力低下，动作发育落后，因此，要注意作产前检查，如发现脐带过长绕颈、孕妇难产时、第二产程滞产、臀位、骨盆过小等，可能造成婴儿缺氧、窒息时，应作剖腹产处理，或婴儿出生后立即输氧、抢救，避免因缺氧对婴儿精神、神经系统的影响。 　　（三）　保护胎儿免受环境危险因素的影响 　　各种环境危险因素作用于人体的时间越早，对发育产生的危害性越大。如环境危险因素作用于胎儿，尤其是最初3个月（胚胎期），则会引起中枢神经系统发育障碍，造成以大脑为主的结构和功能严重缺陷。 　　1.戒烟。孕妇吸烟增加婴儿早产发生率。长期大量吸烟的孕妇（每日20支以上）的婴儿早产发生率是不吸烟母亲的两倍，而且婴儿的出生体重也较后者为轻，故吸烟是增加低体重出生率的重要因素之一。因此，孕妇应戒烟，并且避免接触“二手烟”。 　　2.戒酒。孕妇饮酒过量对胎儿有害，如引发胎儿酒精综合征，婴儿出生前和出生后发育迟缓，颜面异常（包括小头畸形、上睑下垂、斜视）和中枢神经系统异常（精神发育迟缓、动作协调不良、活动过度）。饮酒过量的孕妇常伴有习惯性流产、生出低体重婴儿和先天性缺陷婴儿。如果孕妇既饮酒又吸烟，则发生的并发症将加倍，即使最短时间发生乙醇中毒也能引起脑损伤。从谨慎起见，孕妇应戒酒。 　　3.及时补充营养。孕妇营养不良除可能使婴儿出生时体重过低外，还可直接影响婴儿大脑的发育，因此，孕妇应补充更多的营养素和热能。 　　4.慎用药物。孕妇用药对胎儿的影响极大。孕妇在妊娠期间尽量不用药或减少用药，尤其最初3个月应避免服药。如需要用药，必须在医生指导下进行，选择副作用小的药物。 　　5.避免辐射。妊娠第一个月的孕妇接触X线的辐射可增加自然流产和胎儿畸形的危险。胚胎期和婴儿早期中枢神经细胞于分化活跃期，对X线特别敏感，如果干扰这些细胞的分化，将导致智力低下。如用大剂量X线检查或镭疗，可增加小头畸形和骨骼畸形的危险性因此，孕妇应尽量避免接触放射线，尤其在妊娠最初1-3个月。 　　（四）　产前诊断和选择性流产 　　产前诊断又称宫内诊断，就是对胚胎或胎儿在出生前就准确判断是否患有某种遗传病或染色体畸变，以便决定是否需要选择人工流产，防止病儿出世。一般方法是羊水穿刺，取胎儿脱落细胞，作染色体检查，或作有关酶或蛋白质的测定，或提取DNA进行基因诊断，做出产前预测，也可取妊娠早期绒毛为材料做检查。产前诊断可检出染色体异常的唐氏综合征、单基因病的自毁容貌综合征、小脑共济失调、半乳糖血征、苯丙酮尿征、慢性进行性舞蹈病、脆性K综合征、脊柱裂等多种遗传疾病或染色体异常。所以产前诊断和选择性流产的预防措施的实行，将大大减少某些精神神经障碍、智力低下和行为异常的患儿出生，对提高儿童的身体、心理素质有很大的作用。 　　（五）　新生儿筛查 　　新生儿筛查的目的是在大量人群中早期发现某些疾病（或疾病危险），花费不多，切实可行，可作为一项公共卫生措施来实行，但其诊断准确性要比个别病例检查差些。筛查要求如发现异常情况，能保证病儿及时得到进一步检查，以求确诊，得到及时治疗。如新生儿通过筛查，查出患有苯丙酮尿征，立即开始特殊饮食疗法可预防智力低下的发生。如果不及早采取干预措施，肯定无疑将发生精神发育迟缓。 　　二、　婴儿和儿童期预防 　　（一）　母乳喂养 　　母乳喂养既有利于婴儿机体对营养的要求，又有利于母婴感情的联系和培养。母乳不仅含有最为适宜婴儿年龄的营养，而且有