老年男性人群代谢异常与死亡关系的研究-老年医学;内分泌与代谢病学专业论文.docxVIP

解放军医学院 解放军医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 TG Triglyceride 甘油三酯 SBP PPG WHO Systolic Blood Pressure Postprandial Plasma Glucose World Health Organization 收缩压 餐后血清葡萄糖 国际卫生组织 老年男性人群代谢异常与死亡关系的分析 中文摘要 第一部分 老年男性人群代谢异常与全因死亡及心血管死亡关系的分析 目的：调查北京地区某老年男性人群代谢异常患病情况，探讨其与全因 死亡及心血管死亡的关系。 方法：对1447名从1996年开始于我院接受年度健康体检的老年（65～96 岁）男性作为基线人群进行15年随访研究。Cox比例风险模型用于多因素分 析，累积生存率估计采用Kaplan-Meier法，生存率比较采用Log-rank检验。 结果：1447名老年男性平均年龄73.4±4.8岁，随访15年间因各种原因死亡 639人，其中心脑血管死亡186人，占总死亡人数的29.1%，仅次于恶性肿瘤 40.5%。Cox风险比例模型多因素分析结果显示与老年男性全因死亡独立相关 的危险因素有年龄（相对危险度=1.131，95%CI 1.114～1.148）、糖代谢异常 （1.344，1.139～1.585）、高血压（1.241，1.055～1.460）、体重指数（0.968， 0.943～0.993）及空腹血糖（1.101，1.031～1.177）；与心脑血管疾病死亡率 独立相关的危险因素有年龄（1.119，1.086～1.153）、糖代谢异常（1.856， 1.386～2.458）及高血压（1.699，1.242～2.324）。和正常糖代谢相比，糖调 节受损和糖尿病累积生存率及心脑血管疾病累积生存率均显著降低（P＜ 0.01），且两者之间无显著差别（P＞0.05）。糖代谢异常合并高血压，其累积 生存率及心脑血管疾病累积生存率显著降低（P＜0.01）。和正常体重指数 （BMI）及高BMI相比，低BMI积累生存率显著降低（P＜0.01）。与0～1个代 谢异常相比，存在2个及以上代谢异常累积生存率显著降低（P＜0.01）。 结论：恶性肿瘤、心脑血管疾病死亡是老年男性主要的死亡原因，年龄 增长、糖代谢异常、高血压及合并2个以上代谢异常是全因死亡及心脑血管疾 病死亡的危险因素。糖代谢异常合并高血压显著增加死亡风险。空腹血糖升 高增加全因死亡及心脑血管疾病死亡风险，体重不足增加全因死亡风险。 关键词：老年；男性；代谢异常；死亡；心脑血管疾病；危险因素 第二部分 老年糖尿病人群代谢异常与全因死亡及心血管死亡关系的分析 目的：调查北京地区某老年糖尿病男性人群代谢异常患病情况，探讨其 与全因死亡及心血管死亡的关系。 方法：对681名从1997～1999年开始于我院接受年度健康体检的老年糖尿 病男性（65～99岁）作为基线人群进行10年随访研究。Cox比例风险模型用 于多因素分析，累积生存率估计采用Kaplan-Meier法，生存率比较采用 Log-rank检验。 结果：681名老年糖尿病男性患者，随访10年间因各种原因死亡208人， 其中心脑血管疾病死亡70人，占总死亡人数的33.7%，仅次于恶性肿瘤的 38.5%。Cox风险比例模型多因素分析结果显示与老年男性全因死亡独立相关 的危险因素有年龄（相对危险度=1.099，95%CI 1.076～1.123）、脉压差（1.009， 1.001～1.017）、餐后血糖（1.115，1.075～1.157）、甘油三酯（0.683，0.539～ 0.865）及高密度脂蛋白胆固醇（0.444，0.257～0.766）；与心脑血管疾病死亡 率独立相关的危险因素有年龄（1.112，1.070～1.155）、餐后血糖（1.278， 1.170～1.396）及收缩压（1.013，1.002～1.024）。糖尿病病程≤5年和＞5年的 患者全因死亡及心脑血管疾病死亡积累生存率无显著差异（P＞0.05）。晚发 （诊断时年龄≥65岁）糖尿病全因死亡及心脑血管疾病死亡积累生存率低于早 发（诊断时年龄＜65岁）糖尿病。糖尿病合并高血压、代谢综合征心脑血管 疾病死亡累积生存率显著降低（P＜0.05）。 结论：心脑血管疾病死亡是老年糖尿病男性主要的死亡原因。糖尿病诊 断后死亡风险即增加。65岁后诊断糖尿病患者死亡风险同样增加。年龄增长、 餐后血糖水平升高是全因死亡及心脑血管疾病死亡的危险因素，脉压差增大 及甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平降低增加全因死亡风险。糖尿病合并 高血压、代谢综合征显著增加心脑血管死亡风险。 关键词：老年；男性；糖尿病；代谢异常；死亡；心脑血管疾病；危险 因素 The Relationsh