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抗结核病药 河南大学药学院 如果你读过18、19世纪的小说，或在电视上看过关于那个时代的戏，往往会发现其中有一个患“痨病”的角色——生病的孩子，竭力要完成其巨作的将死的艺术家，卧床不起无法照顾家庭的母亲。受害者苍白虚弱，咳血，慢慢地消瘦。　　对结核病的这种艺术描写，实在再真实不过了。在整个有记载的历史中，它造成了许多死亡，但在工业革命的拥挤里，结核病夺去了格外多的生命，以至于被称为白色瘟疫。这个词是指患者苍白的脸色，也把它与5个世纪前席卷欧洲的黑死病瘟疫区分开。 结核杆菌 结核病由结核分支杆菌引起。在显微镜下，它们看上去像长而弯曲的杆子，即杆菌，长4微米或更多，直径半微米。事实上分支杆菌有许多种，不过结核分支杆菌是引发人类结核病的主因。牛分支杆菌感染牛群，可以通过严重感染的牛奶传染给人。但这种病例现在已很稀少，因为农民基本上已经在牛群中消灭了这种疾病，而牛奶的巴氏灭菌法可以杀灭剩余的杆菌。牛分支杆菌中一种较弱的菌株称为BCG（卡介苗），通常用于疫苗接种。 结核杆菌的发现 结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，在全世界广泛流行。直到1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌，才给在世界范围内控制结核病带来了希望。为了纪念这一伟大发现，1982年，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识，使之能够得到及时诊断和有效治疗。 结核杆菌可能感染的部位 2002年世界结核病发病率 结核病的历史 中国在2100年前埋葬的尸体-湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部左肺门有结核病的钙化灶。在埃及也曾发现过感染了结核病的木乃伊。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色鼠疫”。许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗和勃朗特姐妹等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。淑女们常被描写为纤弱、无声气的，极容易昏倒而且有阵发性咳嗽。甚至连当时的服饰也反应了结核病的流行，例如男士们穿的高领衣服，好象就是为了隐藏颈部的结核性淋巴腺炎。 结核病的现状 在1993至1996年间，全世界结核病例增加13％。死于结核病的人数比死于疟疾和艾滋病的人数总和还多。全世界去年结核病患者超过700万，近300万人死于结核病，其中包括10万名儿童。据联合国世界卫生组织1997年的统计，全世界现有17.22亿人感染了结核病菌，每年有900万新结核病人，约300万人死于结核病，这一数字超过了肺结核流行的1900年，那一年全世界约有210万人死于肺结核。目前，结核病已成为传染病中的第一杀手。现在许多国家内肺结核病例直线上升，20年内将增加10亿结核病患者。 20世纪90年代以来，一度销声匿迹的结核病又出现死灰复燃的迹象。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。1995年底，世界卫生组织与其他国际组织一起倡议，提高“世界防治结核病日”的影响力。 世界卫生组织2004年的报告显示，目前全世界每年新增结核病患者880万，结核病诊断率为37％，有82％的患者能够获得有效治疗，但仍有200万人死于结核病。 “世界防治结核病日”历年主题 1996年：我们面临结核感染的危险 1997年：防治结核病，人人保健康 1998年：结核病——严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病 1999年：依法控制结核病，防止结核病蔓延 2000年：动员全社会共同关注结核病 2001年：积极发现、治愈肺结核病人 2002年：遏制结核，消除贫困 2003年：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病 2004年：控制结核病——让每一次呼吸更健康 有关专家指出，导致近年来结核病发病率大幅回升主要有以下原因： 首先，许多国家缺少统一的结核病防治计划，许多病人得不到彻底治疗，导致结核病复发并形成抗药性。其次，结核病与艾滋病双重流行。感染了艾滋病病毒的结核杆菌携带者，发展为肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。结核病尤其是肺结核也是艾滋病人死亡的重要原因，占艾滋病患者死亡人数的13％。这种现象在非洲南部和东部、东欧及东南亚地区尤为严重。此外，都市的发展、环境的破坏、贫困化、难民潮、战争动乱及全球旅游者剧增等因素也进一步加剧了结核病的传播与蔓延。 二线药 氨硫脲