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学位论文原创性声明
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研究生签名: 日期: 年 月 日
导师签名: 日期: 年 月 日
汕头大学医学院硕士研究生毕业论文
中文摘要
研究背景和目的
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症之一。在中 枢神经系统中镁离子具有非竞争性拮抗 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和阻滞钙离子 通道的作用,同时还有通过突触前受体调节神经递质的释放。基于 POCD 与 NMDA 受体相关, 镁可以通过拮抗 NMDA 受体产生神经保护作用,我们推测镁可以降低 POCD 的发生率。 本研究观察术中静脉输注硫酸镁对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。
研究对象和方法
选择美国麻醉医师学会( ASA) 分级Ⅰ ~ II 级择期行非心脏手术——经尿道前列腺 电切术(TURP)的老年患者( 年龄> 60 岁) 40 例,随机分为硫酸镁组( M 组) 和安慰剂 组( P 组) ,每组 20 例。入室后常规监护,开放静脉通道。所有患者在 15 分钟内接受 500ml 乳酸林格氏液,然后取腰 2-3 间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,局麻药采用 10%葡萄糖配制成 的 0.5% 重比重布比卡因,布比卡因的剂量是根据身高来确定(身高< 155cm=12mg;155-170cm=13mg;170-180cm=14mg,≥180cm=15mg)。蛛网膜下腔阻滞后, M 组患者立即通过静脉接受 50mg/kg 的硫酸镁(用 100ml 生理盐水配制),并在 15min 输 注完毕,然后以 15mg/kg·h 的速度持续泵注至手术结束;P 组患者于相同时期内通过静脉 给予相同体积的生理盐水输注。在术前 1d(T0)、术后 1d(T1)、3d(T2)和 7d(T3)采用简易 智力状态检查( mini-mental state examination,MMSE) 评估所有患者的认知功能,比较两 组术后 1、3、7 天 POCD 的发生率;检测术前一天(M0),手术开始时(M1),手术结束后 1h(M2)、24 h(M3)以及 72h(M4)血清 Mg2+浓度;记录入室(S0)、开始麻醉时(S1)、麻醉 后 10min(S2)、手术开始时(S3)、手术开始后 30min(S4)、手术结束时(S5)及患者离开 手术室时(S6)平均动脉压(MAP)和心率(HR);采用视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估术后 2h、4h、8h、12h、24h 的疼痛评分;记录两组患者的年龄、身高、 体重、ASA 分级、受教育程度、麻醉时间、手术时间、补液量、出血量及术前合并症;还 有术中和术后寒颤、恶心及呕吐等不良反应的发生情况。
I
汕头大学医学院硕士研究生毕业论文
结果
1.本次试验共收集 40 例纳入本次研究,M 组 20 例,P 组 19 例,失联 1 例。两组间患 者的年龄、身高、体重、ASA 分级、受教育程度、麻醉时间、手术时间、补液量、出血量 及术前合并症的差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.与 P 组比较,M 组的 MMSE 评分在术后 1d、3d、7d 统计学上无差异(P>0.05)。两 组在术
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