第三十七章 胸壁胸膜疾病幻灯片.ppt

第三十七章 胸壁胸膜疾病;第一节 先天性胸壁畸形;;;;;;;第二节 非特异性肋软骨炎;一、概述;二、病因与病理;病理： 一般认为是肋软骨非特异性非化脓性炎性病变，但手术切除的病变肋软骨往往仅见到软骨增大，未见到炎性病变。;二、临床表现;三、鉴别诊断;四、治疗;第三节 胸壁结核;一、病因;二、病理;三、临床表现;四、诊断;五、治疗;五、治疗;第四节 脓胸;一、概述;（二）病因：致病菌进入胸膜腔，引起感染 直接扩散 （1）靠近脏层胸膜的肺部炎症 （2）开放性胸外伤，气管、支气管、肺裂伤，食管损伤 （3）胸部手术后胸膜腔被污染 （4）胸穿或闭式引流造成胸膜腔污染 淋巴播散： 膈下脓肿、肝脓肿、纵膈脓肿等，通过淋巴管侵犯胸膜腔 血性播散 全身败血症、脓毒血症，致病菌经血循环进入胸膜腔;（三）脓胸的病理变化;脓胸的病理变化;脓胸的病理变化;脓胸的病理变化;二、急性脓胸;急性脓胸;急性脓胸;三、慢性脓胸;慢性脓胸;慢性脓胸;慢性脓胸;病例分析;2012-3-6胸部平扫CT; 1.右侧胸腔穿刺置管引流术 2.左氧氟沙星抗炎治疗 3.营养支持;患者症状好转，体温恢复正常，复查血常规血象正常，患者康复出院;患者出院一周后体温升高，体温最高至39摄氏度，于家中抗生素对症处理，症状无好转，复查胸部CT：;1.右侧胸腔闭式引流术 2.胸腔积液行细菌培养+药敏试验 3.根据药敏结果予以特治星抗感染治疗 4.营养支持;2012-5-7复查胸部平扫CT;患者经对症治疗好，康复出院;手术视频;胸膜腔穿刺和闭式引流;胸膜腔穿刺;胸膜腔闭式引流;胸膜腔闭式引流;思考题： 脓胸的病理变化过程？ 致病菌通过哪些途径进入胸膜腔引起脓胸？ 急性脓胸和慢性脓胸的治疗原则和治疗方法？