痛风、骨质疏松的营养.ppt

与骨骼健康相关的营养素 均衡膳食 足够钙的摄入 最佳来源：奶类 较好来源：大豆类 （异黄酮可以增加骨形成） 其它来源：带壳的食物、菌藻类、 绿叶蔬菜、芝麻酱等等 均衡膳食 阳光维生素 调节钙、磷代谢 促进钙、磷吸收 促进胶原蛋白合成 食物 晒太阳 世界卫生组织建议： 骨折发生率高的国家，增加老年人 维生素D和钙的摄入量可减低骨折危 险性。因此应该保证适度的维生素D 水平。如果维生素D主要来源于膳食， 那么当日晒不足时，建议每天补充 维生素D 5—10微克 均衡膳食 适量蛋白质 适量蛋白质可以增加钙的吸收和储存 构成骨骼的有效成分：骨胶原蛋白 过量摄入蛋白质会增加尿钙的排出 均衡膳食 适量蛋白质 哈佛大学营养学教授沃尔特.威廉证实： 动物性蛋白质的摄取量越多，钙质排出体外的机会就相对增加，很容易引起钙缺乏症。 实验证明： 每天摄入80g动物性蛋白质，会造成37mg的钙流失 动物性食物中含有硫，进入人体后会使血液呈酸性反应，逼迫人体从骨质中提取钙质来平衡血液的酸碱度。 红肉中含有大量磷酸根， 会在消化道与钙结合， 减少人体对钙的吸收 红肉中的饱和脂肪酸会与 钙离子结合形成不溶性的 脂肪酸钙，使机体对钙的 吸收减少 不要过量！！！ 均衡膳食 适量磷 磷的过多摄入会引起尿钙的流失 少吃盐 过量的钠的摄入会引起钙的流失 每天食盐摄入量应控制在5g以下，小心隐形盐 多摄钾 可促进钙吸收，缓解骨溶解 绿叶菜、粗粮杂豆、菌藻类等 均衡膳食 维生素K 促进骨骼的正常钙化 1975年发现服用抗凝剂（维生素K拮抗剂）的孕妇， 所产婴儿骨骼畸形。 首次揭示了维生素K缺乏对人体骨骼发育的影响 均衡膳食 维生素C 促进钙的吸收和向骨骼沉积 促进骨胶原蛋白的合成 加镁饮食 构成骨骼和牙齿的成分 增强维生素D的活性 每天增加100mg的镁的摄入，全身骨密度可增加约2% 均衡膳食 草酸、植酸、膳食纤维 注意烹调方式 注意摄入量 合理运动 快走 慢跑 举哑铃 合理负重练习 身体协调性练习 跳舞 太极拳 跳绳 经常打太极拳和不打太极拳的人相比 跌倒的概率可减少47% 髋部骨折率可降低25% 正常 骨质疏松 鲜豆腐与冻豆腐 纯巧克力与威化巧克力 蜂窝煤 骨质疏松症的分类 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（高转换型） 骨吸收加快，以脊柱、桡骨远端为主 老年型骨质疏松症（低转换型） 骨形成不足，以椎体、髋部为主 疾病、药物诱发 青少年、家族遗传史 妊娠哺乳期 骨质疏松症的病因和发病机制？ 骨 形 成 骨 形 成 一、骨骼正常的新陈代谢被打破（内因） 1.骨吸收和骨形成的平衡被打破 2.血钙、血磷的代谢被打破 二、钙摄入不足（外因） 1.饮食 2.生活方式 影响因素 雌激素——抑制骨吸收 雌激素 骨吸收 骨丢失加速 卵巢摘除 过早闭经 绝经后女性 影响因素 1,25-二羟维生素D3 维生素D的吸收与代谢 进入血液的维生素D 没有生理活性的 维生素D结合蛋白 血液循环 储存在肌肉、脂肪等组织中 肝脏 D3-25-羟化酶 催化 25-OH-D3 维生素D结合蛋白 血液循环 肾脏 25-OH-D3-1羟化酶 25-OH-D3-24羟化酶 催化 1，25-（OH）2-D3 主要存在形式 24，25- （OH）2-D3 1，25-（OH）2-D3 维生素D的吸收与代谢 肾脏 释放 血液循环 维生素D结合蛋白 松散结合 血液循环 到定向靶器官去发挥作用 主要靶器官： 小肠、肾脏、骨骼 激素 影响因素 1,25-二羟维生素D3 1.促进小肠钙的吸收 诱导钙结合蛋白（CaBP）的活性 2.对骨细胞呈现多种作用 a. 血钙、磷浓度升高时，刺激成骨细胞活动，促进钙沉积和骨形成 b. 血钙浓度降低时，刺激破骨细胞活动，增强骨溶出，释放骨钙入血， 使血钙浓度升高 3.促进肾小管对钙、磷的重吸收 减少尿中钙、磷的排出量 4.与甲状旁腺激素、降钙素共同调节钙磷代谢 甲状旁腺激素（PTH）——调节血钙和血磷的重要激素 促进肾小管对血钙的重吸收，使尿钙 血钙 影响因素 抑制肾小管对血磷的重吸收，使尿磷 血磷 促进骨钙入血 激活肾1α-羟化酶，促进25-OH-D3转变成有活性的 1,25-二羟维生素D3 影响因素 降钙素（CT） 对骨的作用：抑制破骨细胞的活动，增强成骨过程 使钙、磷沉积增加，血钙、磷下降 哪些人是高危人群？ 骨质疏松症的症状？ 无明显感觉 疼痛：腰背部疼痛最常见 身高变矮、驼背 静悄悄的 流行病 窃骨大盗 骨折 呼吸功能减弱 骨质疏松的最严重危害： 骨折！ 1.身体上的疼痛 2.思想、精神上的负担 3.