获得性免疫缺陷综合征艾滋病.ppt

* 中国艾滋病发展呈现出的3大特点：　　递增速度达每年30％。艾滋病流行波及范围广，感染呈簇状分布，扩展到社会各个阶层，以沿海及大城市为主。　　发病死亡高峰已经出现。艾滋病传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经性传播逐年上升，逐步成为主要传播途径。此外，母婴传播的比例也逐年增长。　　高危行为的人数增加。吸毒；流动人口正日益成为中国艾滋病流行的高危人群和艾滋病防治工作的难点；安全套使用率低；人群缺乏必要的艾滋病防治相关知识；社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；地区发展不平衡与贫困等导致艾滋病流行的危险因素广泛存在。　　艾滋病被称为“超级癌症”和“世纪杀手”，我国自１９８５年发现第一例艾滋病病人以来，截至２０１４年１０月底，报告现存活的艾滋病感染者和病人已达４９．７万例，死亡１５．４万例。 ?北京今年新报告近3000艾滋病例 性传播是首要途径??上海新发现艾滋病病毒感染者男性持续增加??深圳艾滋病年轻化趋势初步显现　男男同性传播增长迅猛?,对经济发展、社会稳定和人们健康造成严重危害。 * 八. 预 防 （一）管理传染源 加强国境检疫，禁止HIV感染者入境。隔离病人及无症状携带者，对患者血液、排泄物和分泌物进行消毒处理。避免与患者密切接触。 * （二）切断传播途径 加强卫生宣教，取缔娼妓，禁止各种混乱 的性关系，严禁注射毒品； 限制生物制品特别是凝血因子Ⅷ等血液制品进口； 防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或划破皮肤。 * * * 推广使用一次性注射器。严格婚前检查，限制HIV感染者结婚。已感染的育龄妇女，应避免妊娠、哺乳。 * （三）保护易感人群 目前主要措施应加强个人防护，并定期检查。加强公用医疗器械和公用生活物品的消毒 预 防 * We still have long way to go! * 思考题 1.艾滋病的临床分期? 2.艾滋病的诊断? 3.艾滋病的治疗原则? 4.艾滋病的预防? ?? * （四）典型艾滋病（真性艾滋病、艾滋病全盛期） 主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。 * * 1 机会性感染 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初 的临床表现。 主要病原体有卡氏肺囊虫、结核杆菌、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。 * 卡氏肺囊虫性肺炎 最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。 * * 肠道隐孢子虫感染 * * * 2．恶性肿瘤 （1） 卡氏肉瘤? 最为常见，多见于青壮年，起病缓隐袭。 （2） 其它恶性肿瘤 包括原发性脑淋巴瘤、何杰金氏病，非何杰金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。 * 图注：腋窝、胸部、背部有米粒大、黄豆大、豌豆大的红色和紫红色出血性斑、丘疹及结节。此为典型的Kaposis皮肤损害 * * 图注：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型。 * 图注：在上腭部的出血性浸润性斑块亦是Kaposis肉瘤常见的体征，这种肉瘤常常侵犯胃肠道 * （3） 其它 如自身免疫性血小板减少性紫癜、儿童慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。 * （4） 预后 HIV感染者在5年内有20-50%发展为艾滋病相关综合征，10-30%发展为典型艾滋病。一旦发生并发有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。发病后1年病死率50%以上，4-5年几近100%。 * 六. 诊 断 （一）流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。 * （二）临床表现 有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会性感染（1个月以上），或60岁以下患者经活检证明有卡氏肉瘤者。 * （三）实验室检查 1.血常规 多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至4×109/L以下，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1×109/L。少数病人血小板可减少。 * 2.免疫学检查? T淋巴细胞亚群减少，CD4细胞明显下降，CD4：CD8＜1（正常1.5-2）免疫球蛋白升高；血清α-干扰素、免疫复合物等增加。 * 3．特异性诊断检查 （1）抗HIV抗体测定? 初筛用ELISA法测血清抗-HIV抗体； 初筛阳性，再作Western blot测HIV抗原以确证，如仍为阳性有诊断意义。 作确证实验有资格限制 * （2）抗原检查 多用ELISA法。可于早期特异性诊断