本科预防医学职业环境与健康.ppt

防制措施——组织措施 领导重视 健康教育 建立健全合理的职业卫生制度 改革工艺 生产过程尽量机械化、自动化、密封化 通风除尘 厂房建筑和生产过程合理设置 其他技术措施 防制措施——技术措施 个人防护用具 职业健康监护 * 一、概念 健康监护（health surveillance）：通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。 * * 职业健康监护：是对职业人群的健康状况进行各种检查，了解并掌握人群健康状况，早期发现工人健康损害征象的一种健康监控方法和过程。 * * 《中华人民共和国职业病防治法》（2011年12月31日） 第二十一条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施： 　　（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作； 　　（二）制定职业病防治计划和实施方案； 　　（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； 　　（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 　　（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； 　　（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。 * 第七十二条 用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款： 　　(一)未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生职业病危害的项目的； 　　(二)未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的； 　　(三)订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的； 　　(四)未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的； 　　(五)未依照本法规定在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的。 * 二、职业健康监护的作用 1.监视职业病及工作有关疾病在人群、不同行业及不同地区 之间发生、发展规律。 2.掌握职业危害因素对健康危害的程度。 3.鉴定新的职业危害、职业性有害因素和可能接受危害的人 群，并进行目标干预。 4.评价防护和干预效果，为制订、 修订卫生标准及采取进一步控制 措施提供科学依据，达到一级 预防目的。 * * 三、健康监护的内容 1.接触控制 2.医学检查 3.信息管理 * * 四、医学监护 1.就业前健康检查（pre-employment health examination）：指用人单位对准备从事某种作业的人员在参加工作以前进行的健康检查。 ★目的：掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。 * * 某些接触职业性有害因素作业的职业禁忌证 有害因素名称 职业禁忌症 铅 神经系统疾病；高血压；肝及肾疾患 汞 神经系统、肝、肾器质性疾患；内分泌疾病；自主神经功能紊乱；精神病 锰 神经系统器质性疾病；明显的类神经征；各种精神病；明显的内分泌疾病 砷 严重的呼吸道疾病；肝、肾疾患；血液病；外周神经系统疾病；皮肤病 苯 就业前检查血象指标低于或接近正常值下限者；各种血液病；严重的全身 性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血 甲苯、二甲苯 神经系统器质性疾病；明显的类神经征；肝脏疾患 一氧化碳 各种中枢神经和周围神经器质性疾病；器质性心血管疾患 硫化氢 明显的器质性心、肝、肾疾患；神经系统器质性疾病及精神疾患；明显的 呼吸系统疾病 氰化氢 肾脏、呼吸道、皮肤、甲状腺等慢性疾患；精神抑郁症；嗅觉不灵者 * * 有害因素名称 职业禁忌症 苯的氨基、硝基化合物（除三硝基甲苯） 中枢神经系统器质性疾病；肝、肾器质性疾患；血液病；自主神经功能紊乱；明显的内分泌疾病 三硝基甲苯 乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；肝脏疾病；血液病；各种原因的晶体混浊或白内障；严重的全身性皮肤病 有机磷农药 神经系统器质性疾病；明显的肝、肾疾患明显的呼吸系统疾病；全身性皮肤病；全血胆碱酯酶活性明显低于正常者 粉尘 活动性肺结核；慢性肺疾病；严重的慢性上呼吸道或支气管疾病；显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病；严重的心血管系统疾病 高温 心血管系统器质性疾病；高血压；溃疡病；活动性肺结核；肺气肿；肝、肾疾患；明显的内分泌疾病；中枢神经系统器质性疾病；患病后恢复期及体弱者 噪声 明显的听觉器官、心血管及神经系统器质性疾病 振动 明显的中枢或周围神经系统疾病；末梢血管性疾病，尤其是雷诺氏病；严重的心血管疾病；明显的内分泌功能失调 某些接触职业性有害因素作业的职业禁忌证 * * 2.定期健康检查（periodical health examination）：指用人单位按一定时间间隔对