第六部分新生儿及新生儿疾病患儿的护理.pptVIP

;目 录;目 录;识记 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。;理解 举例说明新生儿重症监护的对象及内容。 说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。 举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。;运用 运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症??新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。;High-risk neonate Neural environment temperature（NET） Apnea Developmental care ;根据胎龄分类 足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）;根据出生体重分类 正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）;根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）;高危儿（high risk neonate）： 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿;;- 生理特点;消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低 ; 泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统： 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性; 免疫系统： IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力 ;体温调节： “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关 能量、水和电解质需要量： - 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒;- 特殊生理状态;- 常见护理诊断/问题;保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎 保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 ;维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度” 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距 1m 以上 ;预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准;确保安全 健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查 ;呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea） 呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停 表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病 循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低;消化系统 吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入 贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳 持续时间长，易引起核黄疸 肝内维生素K少，易发生出血症 血液系统 血小板数量较足月儿略低 易发生出血、贫血和佝偻病 泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿;神经系统 胎龄越小，反射越差 易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病 免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染 体温调节 早产儿的体温易随环境温度变化而变化 常因寒冷而导致硬肿症的发生;体温过低 与体温调节功能差有关