急性化脓性腹膜炎七年制临床专业用.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手术治疗 Operative management 穿刺置管引流 手术开腹 腹腔开放 手术适应症： 1.经非手术治疗后6-8小时，症状和体征未缓解或加重。 2.腹腔内原发病严重，如脏器穿孔。 3.腹腔内炎症严重，有中毒症状或休克。 4.腹膜炎病因不明，无局限趋势。 手术处理病变部位 彻底清理腹腔 充分的引流腹腔 术前补充血容量；纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱； 合理应用抗生素 双套管冲洗引流 每天换药，清洗双套管，保证引流通畅 治疗模式---多学科联合治疗 治疗策略 ●纠正内稳态失衡 ●脏器功能的维护 ●感染源的控制 ●抗菌药物的应用 ●免疫调节 ●营养代谢的调节 ICU 普通外科 消化内科 血液净化中心 临床药学部 营养中心 躺着入院 走路出去 腹腔脓肿： Intraperitoneal abscesses 脓液在腹腔内积聚，由肠袢、内脏、肠壁、网膜和肠系膜等粘连包