糖尿病教案9.pptVIP

?-糖苷酶抑制剂(?- GDI) 作用机理:延缓肠道对淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖 种类剂量：阿卡波糖、伏格列波糖（倍欣） 临床应用：用于1型、2型糖尿病病人，主要降低餐后血糖，对于空腹血糠也有间接作用 禁忌症: 肠道炎症、慢性肠道疾病或消化不良、肠梗阻、腹水等 肝肾功能异常者 急性感染发热者 孕妇、儿童 酗酒者 糖尿病定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。 中国糖尿病伴发疾病患病率 并发疾病 1型（%） 2型（%) 总计（%） 高血压 9.1 34.2 31.9 脑血管 1.8 12.6 12.2 心血管 4.0 17.1 15.9 糖尿病足 2.6 5.2 5.0 眼部病变 20.5 35.7 34.3 肾脏病变 22.5 34.7 33.6 神经病变 44.9 61.8 60.3 诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版 我国糖尿病慢性并发症特点 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几 糖尿病的诊断及分型 糖尿病的诊断 糖尿病前期诊断 糖尿病分型 普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布 3.1 6.1 7.0 3.1 7.8 11.1 FPG mmol/L 2hr PG mmol/L 频率 % 糖尿病诊断标准 1. 无糖尿病症状，不同时间测定两次血糖，均符合以下标准之一 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2. 糖尿病症状+上述标准之一 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 IFG IFG+IGT IGT 7.0 6.1 7.8 11.1 DM 空腹血糖 mmol/l 负荷后2小时血糖 mmol/l 糖调节受损（Impaired Glucose Regulation，IGR) IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准 ? ? ? ? ? ? ? 血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 血浆 全血 ≥7.0(≥126)? ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥ 110)? ≥10.0(≥180) 糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者 7.0(126) ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥6.7(≥120) -10.0(180) 糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时 ≥6.1(≥110) -7.0(126) 7.8(140) ≥5.6(≥100) -6.1(110) 7.8(140) ≥5.6(≥100) 6.7(120) 空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测) 6.1(110) 7.8(140) 5.6(100) 7.8(140) 5.6(100) 6.7(120) 正常 空腹 负荷后2小时 静脉 毛细血管 静脉 -6.1(110) 对诊断标准的解释 1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 2、空腹指至少8小时内无任何热量摄入 3、任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 4、OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 5、在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 6、急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查 OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用