营养性贫血巨幼贫.pptVIP

营养性巨幼细胞性贫血;概念： 营养性巨幼细胞贫血 (nutritional megaloblastic anemia ) 是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 ;临床特点 贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、 骨髓中出现巨幼细胞、 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。 ;病因;（一）维生素B12缺乏的原因;（二）、叶酸缺乏的原因;发病机制;3、甲基丙二酸;临床表现;临床表现; 实验室检查;patient ;;(二)、骨髓象: 增生明显活跃,以红细胞系增生为主, 粒红系均出现巨幼变 中性粒细胞的胞浆空泡形成,核分叶过多。 巨核细胞的核过度分叶。 ; 巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性;BM(骨髓) ;(三)、血清VitB12和叶酸测定: VitB12正常值 200~800ng/L 100ng/L 缺乏； 叶酸正常值 5~6ug/L 3ug/L缺乏;(四)、其他: 尿甲基丙二酸 ↑ LDH↑血清胆红素中度 ;诊断; 治疗;（二）去除病因 ;（三）VitB12和叶酸治疗: 1.有精神神经症状者以VitB12治疗为主： 肌注VitB12 100ug/次 2~3次/w 数周 单纯缺乏VitB12不宜加用叶酸，以免加剧精神神