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浅谈畲族居民区结核病发病原因分析及控制 林扬刘小静林艳（福建医科大学附属宁德市医院352100） 【摘要】结核病是由结核分枝杆菌引起的，每年均有大量的人群因结核病而 死亡。我国建国前死亡率高达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建 国后随着政府的重视、人民牛活水平提高，卫生状态改善，结核病的发病率和死 亡率都大为降低。但随着艾滋病、吸毒、酗酒和贫困、人口大量流动以及不了解 结核病防治和知晓相关知识等原因，其发病率又呈现上升趋势。自2002宁德市 卫X项目实施至今已有11年，作为脆弱人群之一的畲族人群的结核病控制工作 仍是薄弱环节。木文就结核病在人群特别是畲族人群中的知晓率及相关的防治策 略与措施等进行简单介绍，以期达到了解结核病在畲族人群中的流行，为进一步 提出相应的控制措施提供资料。 【关键词】畲族 结核病 结核病防治 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 33-0366-02 结核杆菌是引起结核病的病原菌。引起人类结核病的病菌主要为人型和牛型 结核杆菌［1］。结核杆菌可侵犯全身器官，但以肺结核最为常见。结核病至今仍 为重要的传染病之一，据WHO最新完成的耐多药结核病和广泛耐药结核病： 《2010年全球监测与反应报告》估计［2］, 2008年全球范围内耐多药结核病患者 有44万例,其中有三分之一已死仁超过50个国家存在广泛耐药肺结核病患者， 中国是全球27个耐多药结核高负担的国家之一。估计每年发牛至少4000例耐多 药结核病和（或）至少10%新登记的耐多药结核病患者的国家中排行第2,仅次 于印度。而我国《我国TB耐药性基线》调查报告（2007?2008年）的结果也显 示⑶，我国肺结核病患者的单耐药率为21%,多耐药率为8.32%,广泛耐药率为 0.68%,总达37.19%。故此可见肺结核在我国的流行非常广泛，耐药之高，急需 我们提高对肺结核的认识，加强肺结核的早期诊断。 1结核病在基层医生中的知晓情况 2000年全国结核病抽样调查结果［4］显示，51%的结核病患者首先选择乡村 卫生室和乡镇卫生院作为他们的最初诊治机构，所以乡村医生在病例发现与管理 方面具有至关重要的作用。研究结果显示：基层医生结核病知识的知晓率为 95.11%,曾经接受过结核病相关知识培训的占到了 81.09%［5］,可以看出结核病 在基层医生中的知晓率并未达到100%,这使得结核病的“早期诊断，早期发现， 早期治疗”难以实现。 2结核病在普通人群中的知晓情况 我国是以农村人口为主的国家，大部分人群的健康知识水平都较为低下，在 2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查显示：调查对象的总知 晓率为48.9%,其中女性46.5%,男性51.4%；城区居民知晓率为54.7%,农村居 民为47.4%；本地户口居民知晓率为49.0%,非本地户口居民为46.3%。不同特征 人群核心信息的知晓率：按年龄组分12?20岁知晓率为43.5%, 20?40岁知晓 率为50.7%, 40?55岁知晓率为49.6%, 55?65岁知晓率为46.5%。从中可见12? 20岁组和55?65岁组结核病防治知识知晓率较低，而20?40岁和40?55岁组知 晓率较高;按文化程度划分，小学及以下知晓率为41.0%,初中知晓率为52.7%, 高中及以上的知晓率为60.0%,由此可见随着文化程度的增高，核心信息条目总知 晓率也随之增高：从职业划分中，可看出医务人员知晓率最高为77.2%,其次为教 师和行政管理，而知晓率较低的职业人群为农民、学生和无业人士［6］。从中可 得出在我国广大的农村地区，尚有大量的人群不知晓结核病，提示这是我们以后 工作的重点方向，需要我们加人力度宣传结核病，特别是要釆取一些通俗易懂易 于接受的方式进行教授，便于让文化程度比较低以及年龄较大的人接受。而对于 年轻人则应通过增加课堂教育的方式提高他们对结核病的认知。 3畲族人群中结核病的知晓情况 根据2000年第五次全国人口普查统计，畲族人口总数约为70.96万人；畲 族是福建省的主体少数民族，共有37.51万人，占全国畲族人口的52.87%,占全 福建省少数民族人口的64.27%,数量位居全国畲族人口首位；宁德市是畲族的 主要聚居地，畲族人口 18.3万，占全省畲族人口的48.8%,主要分布在全国三大 畲族聚居县(市)，其中福安6万多人，霞浦、福鼎各4万多人，福安市是全国畲 族聚居最为集中的地区。2000年福建省畲族群众结核病疫情调查结果分析显示: 宇德市畲族人群结核病疫情流行非常严重，推算宇德市畲族群众中有活动性肺结 核病患者786例、涂阳肺结核病患者434例、菌阳肺结核病患者454例⑺。为 此，福建省结核病防治所于2000年下发的《关于落实畲族流调