《骨髓细胞形态学》.pptVIP

一．原浆细胞 胞体直径15-25μm，圆或椭圆。 胞质量较多，染深蓝色或灰蓝色，不透明，无颗粒。近核处有一半圆形浅染区。 胞核较大，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，染紫红色。 核仁清晰1-3个。 二．幼浆细胞 胞体直径12-16μm，多呈椭圆。 胞质量稍多，呈深蓝色或灰蓝色，不透明，通常近核处有半圆形浅染区，有时可见空泡或少量紫红色细颗粒。 胞核圆，占细胞1/2左右，居中或偏位，染色质已开始凝聚并呈紧密粗糙感，染深紫红色，偶见残存的核仁。 此细胞有时亦可称为浆细胞样淋巴细胞、中间型细胞、病毒细胞等。 幼浆细胞在鉴别时应特别注意与早幼红细胞的区别。 三．浆细胞 胞体直径8-20μm，多呈椭圆形。 胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡粉红色或无色。 胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块状，呈车轮状排列。 核仁消失。 其 它 细 胞 组织嗜碱细胞 思考题: 1. 举例说明血细胞发育规律中形态与结构的关系? 2. 通过骨髓涂片观察怎样判断骨髓取材是否成功? 3. 原始红细胞与原始巨核细胞区别要点? 骨 髓 细 胞  形 态 学 血细胞发育形态演变规律要点 原始 成熟 胞体： 大 小 胞质: 量 少 多 色 深蓝 浅蓝或灰（红） 颗粒 无 有（特异或非特异） 胞核: 量 大 小 形态 圆 不规则（或消失） 染色质 疏松细致 紧密粗糙 色 淡紫色 深紫色 核仁: 可见 消失 血细胞形态分析要点 涂 片 质 量： a．厚薄 b．染色 c．部位选取 细胞发育连贯性： 注意细胞发育过程中各阶段的主要特征 ． 结合细胞功能： 细胞发育与细胞功能具密切关系. 粒 细 胞 系 一．原始粒细胞 正常较少见，生存期一天，分裂一次 胞体大小 10～20μm 胞质少，色呈天蓝色，无颗粒 胞核较大，位于胞体中央或稍偏一旁，染色质呈紫红色纤细的颗粒体，非常匀薄而平坦状如薄纱。 核仁清晰呈淡蓝色或无色，体积较小约2～5个。 过氧化物酶染色阴性，但后期有时可呈阳性反应，为局限性粗颗粒状。 二．早幼粒细胞 较原始粒细胞多时间为2天，分裂1次，胞体大小12-25μm。 胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。近核凹陷处常有一淡染区。此区域首先出现颗粒，另整个胞质部分可含有多小不一，粗大而不规则的紫红色嗜天青颗粒（高尔基复合体），其数量在初期时的几粒，至晚期时可多至整个胞质内，胞核仍较大，可偏于细胞一侧。染色质开始聚集呈粗粒网状。 核仁可见或不清晰（1-4个）。 过氧化酶染色阳性。 三．中幼粒细胞 较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。 由于胞体中高尔基复合体还生产三种不同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种中幼粒中，嗜酸粒细胞体积最大（15-25μm）、中性粒细胞居中（10-20μm）、嗜碱粒细胞最小（10-15μm），三种细胞各自继续发育成熟。 胞核占胞体2/3-1/2左右，椭圆形或一侧开始偏平，可能出现凹陷，染色质聚集呈粗颗粒网状排列或索块状。核仁基本消失，偶见残存核仁。过氧化物酶染色阴性。 三种特异性颗粒特征 中性 嗜酸 嗜碱 大小较一致 大小一致 大小不等 分布均匀 分布均匀 分布不均 染淡紫红色 排列紧密 排列无序 颗粒圆润粗 颗粒不规则 大染橘红色 染紫黑色 （早期可染褐色） 四．晚幼粒细胞 较多，生存时间2天，无分裂功能 晚幼粒细胞是于中幼粒细胞的基础上，更进一步分化，已失去增殖功能，主要体现在生理功能的更趋成熟。 胞体渐小，中性10-16μm，嗜酸10-18μm