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消毒供应室工作人员手卫生影响因素及对策综述 (中国人民解放军第五十九中心医院云南开远661600) 【摘要】随着现代医学快速发展，消毒供应室的工作从单纯的灭菌逐步过渡 为承担着全院各科室大量污染物品的统一回收、清洗、检查、包装、灭菌及发放， 己成为医院感染的重点和高危科室。手为医院感染中病原体传播的最主要媒介, 但在供应室的实际工作中，手卫生现状一直不容乐观。所以，重视和加强供应室 手卫生管理，对提高护理质量、防止交叉感染、控制医院感染显得尤其重要。然 而，在供应室实际工作中，部分工作人员不能正确、有效、规范地洗手和进行卫 生手消毒。因此，掌握手卫生知识，提高防护意识，提高洗手依从性，提高手卫 生的执行率成为消毒供应室工作人员必修课。我们应积极将手卫生管理制度落实 到实处，切实做好手卫生管理，改手卫生现状。 【关键词】手卫生；消毒供应室；手卫生现状；管理 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 27-0257-02 手卫生(Hand hygiene)为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称［1］。有研究 表明，因手污染引发的交叉感染己占到了医护感染的29%以上［2］。所以手部卫生 状况直接影响着医院感染预防和控制，手污染与医院感染有密切关系，洗手是阻 断疾病传播的关键环节，对降低医院感染起着重要作用［3］。目前医院的消毒供 应室正逐步承担起全院各科室大量污染物品的回收、清点、清洗、检查包装、灭 菌及发放工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中地。工作人员每 天都要接触污染的物品，其中手为病原菌的主要传播媒介，正确的洗手可降低手 部细菌量尤其是致病菌数量，从而降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低 医院感染发生率的目的，所以在控制医院感染的众多措施中，手部皮肤的清洁和 消毒是最重要的和最简便的措施之一［4］。目前我国消毒供应室手卫生现状不容 乐观，手卫生的依从性比较差，绝大部分医务人员不能正确、有效、规范地洗手 和进行卫生手消毒，以致容易忽视操作前洗手，并且依赖戴手套，往往忽视脱手 套后的规范洗手［5】。本研究总结消毒供砬室工作人员手卫生影响因素，并提出 对策措施，以期提高人们洗手的依从性，改善手卫生现状，提高病人的生活质量 和水平。 1.手卫生影响因素 1.1对手卫生认识不足 消毒供应室工作人员对医疗操作工作中，洗手的重要性认识不足。特别是除 护士外的其他工作人员，对手卫生重视不够，缺乏相关知识的培训教育。苏次是 无菌观念淡薄［6】，没冇充分认识到医疗操作前后正规洗手消毒的重要性及必要 性。平时工作中未养成正确的洗手习惯，洗手的吋间短。工作人员一般都比较重 视接触医疗物品后洗手，而往往忽略在接触物品前洗手。另外，也有部分医护人 员在实际医疗操作过程中，常常用戴手套来代替洗手，错误的认为每次洗手没必 要、太麻烦，缺乏洗手的自觉性。而且由于频繁洗手刺激皮肤，引起皮肤干燥或 皲裂，成为手卫生依从性不足的主观原因。 1.2对手卫生的指征认识不到位 消毒供应中心的工作人员为护士长、护理人员、消毒员，由于对手卫生的认 识不足，加之手卫生知识培训不及吋、不到位，使工作人员思想不明确手卫生指 征，认识不到位。同吋缺乏相关培训、洗手方法掌握不好、洗手不规范。根据卫 生部2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中“六步洗手法”：（1）掌 心对掌心，手指并拢，相互揉搓；（2）掌心对掌心，手指交错，相互揉搓；（3） 掌心擦手背，手指交错，相互揉搓，两手互换；（4）两手互握，互擦指背；（5） 指尖在掌心揉搓，两手互换；（6）拇指在掌中转动，两手互擦，双手擦腕部，确 保人人洗手过关［7】。 但在实际操作过程中，工作人员由于缺乏相关知识的正规培训，无菌意识淡薄或 主观上怕麻烦，人为地简化了洗手步骤。出现揉搓吋间不足及漏洗指尖、指缝等 现象。冇研究者使用人肠杆菌作对照［4】，发现洗手吋间5s,手上的细菌残留无改 变；揉搓吋间〉15s，残留细菌明显减少，说明揉搓吋间不够，根本达不到手卫生 的效果，仍然存在细菌传播的潜在风险。从而不能有效的执行无菌操作，给医院 感染带来的潜在隐患。 1.3消毒供应室工作人员配备不足 承担着全院手术部门及其它医疗用品的清洗、消毒等一系列工作。全院器械 均在供应室集中处理，工作量不断的增加。因日常工作量大，而消毒供应室工作 人员配备不足，繁忙的操作使医护人员不能很好的执行正规“六步洗手法”。 1.4洗手设施管理不到位 科室对手卫生重视程度不够，消毒供应中心为了节约成本，水龙头未全部使 用感应式或脚踏式触控水阀，用污染的手接触水龙头打开水源，无疑己污染了水 龙头的开关，而且在洗完手后去关闭水龙头，又使刚洁净的手从幵关处重新遭受 污染。 1.5制度落实不到位 消毒供应中心