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闭 角 型 青光眼 闭 角 型 青光眼 眼球构型差异 全身/ 局部病变 周边虹膜和小梁网紧密接触/永久关闭 （房角关闭） 眼压升高 青光眼性结构，功能变化 闭青分类（一） 发病机理的不同-原发、继发 原发闭青 -房角关闭由于眼球解剖生理变异不涉及其它病变 -有遗传因素 -双侧患病 -有种族差异 -有性别差异 继发闭青 -房角关闭由于全身/局部病变 引起 -无遗传因素 -多为单侧 -无种族差异 -无性别差异 闭青分类（二） 起病缓急不同-急闭、慢闭 急闭青 -瞳孔阻滞占主要地位 -房角关闭过程快、面积广 -突起发病，病程急，常伴 明显自觉症状 -眼压水平高 -常有前葡萄膜组织反应 慢闭青 -瞳孔阻滞不占主要地位 -房角关闭过程慢，由点到面 逐步发展 -起病缓慢，病程长，自觉症 状不明显或完全没有 -眼压常在中高水平 -无前葡萄膜组织反应 闭青分类（二） 起病缓急不同-急闭、慢闭 急闭青 慢闭青 -缓解后角膜、瞳孔、晶体、 虹膜常可出现极易识别的损害 -早期周边虹膜切除效果良好 -眼前段组织外观无异常 -周边虹膜切除效果不确切 -应排除高褶虹膜 闭青分类（三） 病理生理的不同 （主继发） 前拉型 -诱发病变在虹膜平面之前， 虹膜被拉向房角小梁，接触、 粘连 -例：新生血管青光眼 角膜虹膜内皮综合症 前粘角膜白斑 后推型 -诱发病变在虹膜平面之后， 虹膜被前推与小梁接触、粘连 -例：晶体膨胀 球形晶体 瞳孔领玻璃体疝 环扎后 闭青分类（四） 房角关闭的久暂 -虹膜与小梁接触 -虹膜与小梁永久愈着 [据 Wilensky（2000）等演绎] 闭青流行病学一瞥 1、一般印象：闭青占国人青光眼的 50% - 75%， 在白人中只占 5% - 10% 2.据胡铮等（1989）北京地区： -40岁以上居民占总数的 30% -原闭青患病率为 1.37% -双眼致盲率为 11.8% -单眼致盲率为 26.3% 闭青流行病学一瞥 3.台湾某镇区（1966）： -40岁以上闭青患病率为 3% -双眼致盲率为百分之12 4.Foster等（2001）： 据美国人口普查局纲站资料 ： -中国农村人口占总数的 73.5% -中国城历人口占总数的 26.5% 闭青流行病学一瞥 以13亿为基数： -农村人口约为9.55亿 -城市人口约为3.44亿 40岁以上 30% 计（北京）： -农村约为2.86亿 -城市约为1.03亿 按原闭青患病率 1.37% 计（北京）： 闭青流行病学一瞥 -40岁以上农村闭青患者约有391万； 城市约有141万 按双眼致盲率为百分之11.8计（北京）： -农村闭青致盲者有46万；城市闭青致盲者有16.6万 5.Foster 等从新加坡及蒙古抽样调查分别代表中国 的城市和农村作推测： -40岁以上人口约有4.05亿 -其中有闭青乳头病变者约940万 -双眼致盲者约170万 -单眼致盲者约520万 闭青患者与正常对照者的生物测量值比较* 项目 PACG患者 正常对照 t 值 角膜直径 角膜高度 前房深度 晶体厚度 眼轴长度 10.74±0.28 （10.85±0.37） 2.21±0.12 1.83±0.24 （1.80±0.25） 4.79±0.28（5.09±0.34) 22.74±0.61（22.01±1.06) 11.14±0.29 （11.76±0.42) 2.43±0.20 2.56±0.31 （2.80±0.36) 4.23±0.23 （4.50±0.34） 23.21±0.64 （23.10±0.82) ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.001 ﹤0.05 单位：mm 括号内为Lowe数据 *王仁容资料 1986 闭青的眼球解剖特徵 闭青的眼球解剖特徵 前房浅，晶体厚 眼轴短， 角膜直径小， 虹膜根附着靠前， 睫状体较厚， 睫状突位置趋前， 房角狭， 相对瞳孔阻滞， 眼内容与眼球容积比例不均称，晶体厚度/ 眼轴长度比值增大。 眼前段检查的重要性 -房角检查是诊断闭青的必须项目 -房角检查与UBM各有侧重不能相互取代 -估计前房深度的简易方法： Van Herick等的周边前房深度估计法 1CT；1/2CT；1/3CT；1/4CT. 侧照法前房深度粗略估计 闭青患者同胞与正常对照者的生物测量值比较* 项目 PACG同胞 正常对照 t 值 角膜直径 角膜高度 前房深度 晶体厚度 眼轴长度 10.90±0.30 2.29±0.14 2.44±0.33 4.53±0.38 23.62±0.77 11.24±0.30 2.47±0.21 2.82±0.37 4.10±0.26 23.6