干眼的诊断和治疗041222.pptVIP

bFGF萘扑维与HPMC的特点 bFGF： · 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 对角膜上皮缺损有一定修复作用 · 刺激成纤维细胞和血管内皮细胞作用，不宜长期应用 萘扑维 · 盐酸萘唑啉、马来酸氯木那敏、维生素B12 对干眼引起的充血和痒感有一定作用 · 长期应用可引起反弹性充血和加重充血 有心率加快、眼压升高 不作为干眼常规用药 HPMC · 羟丙基甲基纤维素、右旋糖酐 · 为泪液代用品 点药方法. 观察时间. 观察指标. 顺应性 点药方法：所有观察组药物使用方法相同（4次/日） 观察时间：用药前、用药后第7天、用药后第14天 观察指标： 主观：眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感 眼胀感、眼痛感、畏光、眼红 客观：BUT Schirmer testⅠ FL 顺应性：患者对药物的适应及耐药程度 单纯型干眼的观察 临床特点 -- 眼部疾病 慢性结膜炎 电脑 游戏机 更年期 配戴接触镜 长期应用激素或抗生素眼水 -- 任何年龄 双眼发病 染色全角膜 结膜充血 -- 多无全身疾病 -- 药物治疗缓解主观症状 客观指标改善明显 -- 阶段性好转 -- 联合用药 频繁点药效果好 原发病治疗 单纯干眼观察结果（一） HA和HPMC组 1. 主观症状： 眼疲劳〉异物感〉干涩感 组间比较 2. 客观指标： FL 〉BUT 〉Schirmer test P 〉0.05 3. 综合改善率：HA 87.9% HPMC69.0% 4. 顺应性： HA 82.0% HPMC69.0% 单纯干眼观察结果（二） HA和bFGF组 主观症状： 眼疲劳〉异物感〉干涩感 客观指标： BUT 〉Schirmer test P 〈0.05 · FL： P 〉0.05 3. 综合改善率：HA 73.3% bFGF30.3% 4. 顺应性： HA 70.8% bFGF46.6% 单纯干眼观察结果（三） HA和萘扑维组 主观症状： 眼疲劳〉异物感〉干涩感 客观指标： BUT FL P 〈0.01 · Schirmer test ： P 〈0.05 3. 综合改善率：HA 78.2 % 萘扑维 48.7% 4. 顺应性： HA 78.0 % 萘扑维 28.0% 药物 人工泪液 激素 免疫抑制剂 促进泪液分泌药物 性激素 手术 泪点封闭 颌下腺移植 其他（物理治疗） 干眼的治疗方法 重症干眼的手术治疗 自体游离颌下腺移植 正常泪液形成蕨类 颌下腺移植术后形成泪液蕨类 干眼的治疗方案选择 按临床类型 分泌减少性 补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌 抑制炎症和免疫反应 蒸发过快性 主要针对MGD治疗、抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发 脂质替代治疗 干眼的治疗方案选择 按病情轻重 轻度患者 仅给予粘稠度较小的人工泪液（如0.1%爱丽） 中度患者 主要应用粘稠度较大、不含防腐剂的人工泪 （如0.3%爱丽），二线治疗方法是泪小点栓塞 重度患者 加用CsA和泪小点栓塞 最后考虑手术（眼睑缝合术或颌下腺移植） 干眼研究未来努力的方向 进一步明确干眼的发病机制 雄激素水平的降低与干眼症的炎症、凋亡之间的联 系和因果关系、病理过程、调节途径 建立统一的诊断及分类标准 制订符合国情的问卷调查表，收集流行病学