恶性青光眼的手术治疗.pptVIP

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2019-06-02 发布于上海
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恶性青光眼的手术治疗.ppt

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患者，男，62岁，1月前因右眼闭角型青光眼行小梁切除术。目前视力0.05，上方滤枕稍隆起，角膜透明，周边前房大部消失，中央前房存在，瞳孔5mm，光反应迟钝，晶体轻混，C/D 0.5，IOP 20mmHg。诊断？？？处理？诊断瞳孔阻滞？ UBM、瞳孔引流过畅？ IOP、滤枕大小、漏管试验局限性脉络膜上腔出血？内眼肿瘤？恶性青光眼？滤枕？ Why ？恶性青光眼的手术治疗基本概念睫状环阻滞型青光眼房水逆流，虹膜－晶体隔前移常见于前节拥挤的患者（闭青、小角膜）长期缩瞳高眼压下手术后{睫状体充血、水肿} 小梁切口靠后？机制睫状突被晶体或玻璃体阻滞 UBM 典型、不典型玻璃体前界膜的软塞作用 IOP、前房超声乳化晶体摘除＋PCCC＋前段玻璃体切割?恶性青光眼（去除软塞）手术流程隧道切口透明角膜穿刺巩膜穿刺、中央盲切形成前房完成隧道切口分离虹膜后粘连 CCC 超乳、I/A PCCC 前段玻切、前界膜放置IOL 缝合各切口要点双手超乳经验中央盲切降压小瞳孔处理技术低能量、高负压侧切口要点与优点内切口靠前术中角膜水肿的估计 PCCC 4 mm 玻切范围手术时机