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复杂白内障手术及技巧 什么是? 葡萄膜炎并发性白内障瞳孔后粘 葡萄膜炎并发性白内障小瞳孔 硬核性白内障 白色白内障 青光眼瞳孔后粘无前房 青光眼虹膜根切术后 晶状体脱位 其它 角膜病变 高度近视 玻切术后 小睑裂 角膜内皮1000/mm2 PKP术后 合并以上2项或多项 术前准备 术前谈话 医疗常规 病史常规 签字常规 疑难独眼常规 术前检查 术后视力预测 角膜内皮计数 并发症 人工晶状体? 角膜失代偿 后节并发症 手术技巧 保护角膜内皮 低能量高负压 劈核技术 软壳技术(viscoat+provisc) BSS 锋利手术刀 人工晶状体植入选择原则 ?5.5mm晶状体囊袋内 ?6.5mm睫状沟内 ?6.0mm晶状体囊袋内或睫状沟内 后囊膜缺损1/2,大切口IOL睫状沟内植入 后囊膜缺损1/2‐3/4,单针巩膜缝线睫状沟固定PC-IOL 后囊膜缺损3/4,双针巩膜缝线睫状沟固定PC-IOL或AC-IOL 青光眼术后白内障:难点 角膜内皮计数低 虹膜后粘连萎缩 小瞳孔浅前房 眼压高 青光眼术后白内障:手术要点 角膜内皮保护措施 足量粘弹剂,保持前房深度 虹膜拉钩 眼压高,前房过浅 前段玻切 硬核性白内障 高负压,低能量? 爆破模式 劈核技术 软壳技术 后囊破裂 ECCE 葡萄膜炎后白内障 葡萄膜炎稳定后半年,至少3月以上 扩大瞳孔,虹膜拉钩 撕囊完整,囊袋内植入IOL 丙烯酸酯IOL 肝素表面处理PMMA 硅凝胶不宜 术后激素,NSAID,全身? 小瞳孔 瞳孔闭锁 晶体脱位 超乳时,降低瓶高 辅助器械 CTR(capsule tension ring) 脱位边缘不能超过中线! 小睑裂 球后麻醉+外眦切开 谢 谢 !
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