瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病心电图的Meta分析.docVIP

瓜篓薙白半夏汤加减改善冠心病心电图的Meta分析 刘雅芳闫奎坡(通讯作者)刘宏涛(河南中医学院第一附属医院心脏中心 河 南郑州 450008) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 46-0047-03 【摘要】 目的 应用Meta分析系统评价瓜篓棘白半夏汤加减改善冠心病心 电图的疗效。方法 按照循证医学的要求，全面检索中国期刊全文数据库、万方 数据库中2000?2012年发表的瓜萎薙白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验 相关文献，把符合纳入标准的5篇文献共计422例患者作为Meta分析的对象, 选择心电图疗效作为效应指标，釆用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.1专 用软件进行统计学分析。结果 Meta分析合并后结果显示，瓜篓薙白半夏汤加 减治疗组改善冠心病心电图方面均优于常规组。结论 现有的临床证据表明，瓜 篓蘇白半夏汤加减改善冠心病心电图有效，但仍需严格设计的、大样木的随机双 盲对照试验来验证和支持其临床疗效。 【关键词】瓜篓赫白半夏汤加减 冠心病 心电图 胸痹是指由胸中闭塞不通，以膻中或胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛为主要 临床表现的病证。胸痹之名首见于《黄帝内经》［l］o胸痹为临床常见病、多发 病，是心血管病防治研究领域的核心内容之一，其症状表现与西医“冠心病”、 “心绞痛”、“心肌梗死”等颇相类似⑵。张仲景在《金匮要略》“胸痹心痛短气 病脉证治”中将胸痹病机概括为“阳微阴弦”，创制瓜篓薙白半夏汤，曰：“胸痹 不得卧，心痛彻背者，瓜篓麓白半夏汤主之” ［3］。 临床文献报道瓜篓蘇白半夏汤具有抗心肌缺血［4］、抗心律失常［5］、降 血脂［6］、抗动脉粥样硬化⑺、抗肺动脉高压⑻等作用。但是目前，瓜篓薙白半 夏汤最主要被广泛的应用于治疗冠心病，临床有较多相关报道。有必要用Meta 分析(Met—analysis)方法对已有的研究结果进行系统定量的综合分析，以期为 瓜萎薙白半夏汤加减治疗冠心病提供参考依据。 1资料与方法 1.1研究目的 应用Meta分析系统评价瓜篓薙白半夏汤加减改善冠心病心电图的疗效。 1.2研究对象 已公开发表的有关瓜篓薙白半夏汤加减改善冠心病心电图的临床研究 文献。 1.3研究(检索)方法 以“瓜萎薙白半夏汤”、“冠心病”、“心电图”为关键词从中国期刊全 文数据库、中国万方全文数据库(从2000-2012年)独立检索，检索无语种、性别 或年龄等限制。 1.3.1纳入标准：①原始资料为已公开发表的文献；②原始文献必须是 随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)或临床对照试验(controlled clinical trial, CCT)；③原始文献内容中设常规组即对照组，治疗组即在常规组的基础上 使用瓜萎薙白半夏汤加减或直接应用该方；④各文献研究方法相似；⑤各文献有 综合口类似的统计指标。 1.3.2剔除标准：①原始资料为未公开发表的文献；②原始文献未设常 规组；③原始文献试验设计不严谨(如诊断及疗效判定标准不规范、样本资料交 待不清或不全等)。 1.4纳入文献的质量评价 采用Jadad［9］法对各独立研究进行质量评估，1~2分为低质量研究，3? 5分为高质量研究。由两名评价员按照上述标准独立检索、纳入和评价。所有分 歧通过讨论解决，必要吋交由第三方仲裁。 1.5统计学分析 使用RevMan5.1(Review Manager)专用软件进行Meta分析。对所选计数 资料用比值比(OR)表示，计算其95%CI并作森林图，即优势比图［10］展示结果的 差异。如纳入研究无显著性差异吋(Pgt;0.05),选择固定效应模型的Peto法进行 分析；反之选择随机效应模型的经典方法D?L法进行分析。通过漏斗图的对称程 度判断是否存在发表性偏倚［11,12］,必要吋进行敏感性分析检验结果的稳定。 2结果 2.1纳入研究的描述 共检出相关文献108篇。按照纳入与剔除标准，最后有6篇文^［18-23］ 共计542例患者进入研究。详细情况见表1、表2。 2.2纳入研究的资料情况 文献［13］治疗组采用瓜萎薙白半夏汤加减，对照组采用地奥心血康胶囊 口服；文献［14］治疗组采用瓜篓薙白半夏汤合生脉饮加减，对照组采用鲁南欣康 片口服；文献［15］治疗组采用瓜篓薙白半夏汤合温胆汤加减结合常规治疗，对照 组冠心病常规治疗（扩张血管、抗血小板凝聚、调脂、降压治疗等）；文献［16］ 治疗组采用瓜篓薙白半夏汤合用桃红四物汤加减结合常规治疗，对照组冠心病常 规治疗（抗血小板、钙拮抗剂，B受体阻滞剂，ACEI等）；文献［1刀治疗组采用瓜 篓薙白半夏汤合丹参饮加减结合常规治疗，对照组冠心病常规治疗（扩张血管、 改善循环）。 再者，对胸痹的诊断，文献［13,1