特殊药物注意事项讲课.pptVIP

　　生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血。生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症。由于思他宁抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。 本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释 因为这些病人用药后神经肌肉阻断作用增强或减弱均有可能出现。对于患有重症肌无力或肌无力综合症(Eaton Lambert综合症)的病人，可以出现不典型的反应。 哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β内酰胺酶抑制药 稳可信（万古霉素）替考拉宁为多肽类抗生素 泰能（亚胺培南）美平碳氢霉烯类 用药须知配制本药时，应慢慢将全部注射用水注入小瓶中，大约有0.2mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解，注意避免发生泡沫。要保证所有药粉，特别是瓶塞附近的药粉都完全溶解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液，为了吸取更多的溶液，要将注射针头插在瓶塞中央。如此制备的替考拉宁注射液浓度应为100mg/1.5mL(200mg药瓶)和400mg/3mL(400mg药瓶）。振摇会产生泡沫，以至不能获得足够的药液，然而如果替考拉宁完全溶解，泡沫不会改变100mg/1.5mL(200mg药瓶）和400mg/3mL(400mg药瓶)的药液浓度。如果出现泡沫，可将溶液静置15分钟，待其消泡。非常重要的是要正确的配制溶液并用注射器小心抽出，配置方法不当将会导致给药剂量低于50%。配制好的溶液为pH7.5的等渗液，可直接注射，也可用下述溶剂稀释药粉：0.9%氯化钠注射液，复方乳酸钠溶液（林格氏-乳酸溶液，哈特曼氏溶液），5%葡萄糖溶液，0.18%氯化钠和4%葡萄糖注射液，含1.36%或3.86%葡萄糖的腹膜透析液 RICU特殊药物注意事项 RICU 马群华 呼吸系统用药 心血管系统用药 消化系统用药 泌尿系统用药 血液系统用药 镇静肌松药 抗微生物药 呼吸系统用药 氨茶碱 喘定（二羟丙茶碱） 沐舒坦（氨溴索） 易维适（乙酰半胱氨酸） 氨茶碱 建议静脉点滴 避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素配伍 不良反应 恶心、呕吐 烦躁、失眠 心率增快、心律失常（滴注过快血药浓度过高） 心血管系统用药 西地兰（去乙酰毛花苷） 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 硝普钠 硝酸甘油 可达龙（胺碘酮） 西地兰 静推有医生在场 西地兰以5%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射 禁与钙注射剂合用 急性心肌梗死24小时内慎用洋地黄制剂 长期使用需监测地高辛血药浓度 防止出现低钾血症 多巴胺 严格控制静推速度 中心静脉输入 不宜溶于碱性药液 不良反应 局部坏死或坏疽 呼吸困难 心律失常 硝普钠 避光 及时监测血压 不超过24小时 用5％葡萄糖溶液稀释 给药时间过长出现氰化物中毒如皮肤粉红、呼吸浅快 可达龙 过敏反应 用5％葡萄糖液稀释 药液浓度＞2mg/ml应中心静脉给药 与胰岛素溶液共同输注产生沉淀 不良反应 低血压 甲状腺功能变化 消化系统用药 高舒达（法莫替丁） 洛赛克(奥美拉唑) 泮立苏(泮托拉唑) 吗丁啉(多潘立酮) 新络纳（莫沙必利） 整肠生(地衣芽孢杆菌) 培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌) 金双歧(双歧杆菌) 杜密克（乳果糖） 思密达（蒙脱石散剂 ） 洁维乐（磷酸铝凝胶） 胃复安(甲氧氯普胺) 654-2(山莨菪碱) 思他宁(生长抑素 ) 古拉定（还原型谷胱甘肽钠） 思他宁 监测血糖变化 注射或点滴给药时，应单独使用 滴注思他宁的速度高于每分钟50ug时，会发生恶心和呕吐现象 泌尿系统用药 速尿（呋塞米） 丽泉（托拉塞米） 氢氯噻嗪 安体舒通 速 尿 监测电解质（特别是血钾） 注意血压变化 静推1小时候后记录尿量 静注时，宜用0.9%氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液 镇静肌松药 静安（丙泊酚） 力月西（咪达唑仑） 安定（地西泮） 舒乐安定（艾司唑仑） 阿端（哌库溴铵） 吗啡 氯丙嗪 异丙嗪 芬太尼 力月西 每班观察瞳孔情况、监测镇静分级 使用时毒麻药本登记 大夫开毒麻处方 有大量饮酒史的患者可能需要加量 过量时苯二氮卓类受体拮抗剂（氟马西尼）逆转 不良反应 嗜睡、谵妄、头痛、幻觉 呼吸抑制 血压下降 阿端 先镇静再肌松 用药者需人工呼吸支持直至自主呼吸恢复 对于患有神经肌肉疾病的病人，应慎用 血液系统用药 速碧林（低分子肝素钙） 法安明、克赛（低分