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纤维桩在前牙残冠残根修复中的应用效果分析 ［ ］目的 探讨纤维桩在前牙残冠残根修复中的应用 效果。方法 选取2013年4月一2014年6月间前牙残冠残根 患者49例(共有患牙100颗)，按随机数字表法将其分成实 验组25例，对照组24例，分别应用纤维桩、金属桩修复， 对比两组修复效果。结果与对照组相比，实验组患者牙残 冠残根的治疗效果更佳，随访结果显示，实验组未见牙柱松 动、牙冠柱松动病例，修复成功率为98. 0%，患者满意度为 96. 0%,高于对照组的84.0%、80. 0%,组间对比差异有统计 学意义(P0. 05)o 1. 1纳入标准①牙龈无松动，牙周组织无病变；② 牙体颈缘部位的健康牙本质＞2 mm；③顺利完成根管治疗， 未主诉不适；④X线片显示压根长度、粗度足够，未见严重 吸收或弯曲，根尖无阴影；⑤无扭转、深覆、对刃［2］。 1.2 一般方法 1.2. 1材料准备Bisco公司生产的DULINK树脂黏固水 门汀，PD公司生产的玻璃纤维树脂桩套装以及Ivoclar Vivadent公司生产的硅橡胶印模材料、MultiCore核再建双 固化树脂。 1.2.2修复方法①实验组：根管治疗2周后，给予X 线牙片检查，了解根管长度、方向、粗细，清除薄壁弱尖、 暂封物，显露根管口，确定根管预备深度，进行根管预备， 将玻璃纤维桩插入根管内试桩，确定合适长度，并做好标记, 借助75%酒精消毒，后将其吸干，用纸捻吸干根管，再将双 重固化粘结剂输送到根管内，后插入玻璃纤维，去除多余水 门汀，固化40 s,应用树脂材料堆塑成型，后修整牙体预备, 取硅橡胶印模并将其送至技工室，制作全瓷冠修复体，试戴, 粘固。②对照组：应用直接法或间接制作金属桩核蜡型，送 技工室包埋、铸造，调磨后粘固，其余操作步骤同实验组。 1.3疗效评定 给予X线检查，了解牙周、根尖有无破坏阴影，有无桩 折、根折，检查压冠牙根根桩有无松动、脱落，观察有无牙 龈炎、牙龈出血，调查患者满意度。 4统计方法 借助统计学SPSS11.0软件分析各项数据，计数资料以 [n (%)]表示，采用x2检验。 2结果 1两组前牙残根残冠患者修复成功率比较 对两组患者进行6?12个月的随访，评价随访时间 (8.21±2, 65)个月，无失访病例。实验组未见根折病例， 色泽接近真牙，恢复美观，且咬合功能良好，49颗纤维桩修 复，1例纤维桩脱落，修复成功率为98. 0%；对照组牙龈变色5例，桩核脱落2例，根折1例，修复成功率为84. 0%0 比较两组修复成功率，差异有统计学意义（P〈0.05）。为牙 桩松动者重新修复，重修效果良好。见表1。 2.2两组入选病例满意度统计 实验组22例患者对修复效果十分满意，2例患者对修复 效果比较满意，1例患者对修复效果不满意，前牙残根残冠 修复满意度为96. 0%,高于对照组的82. 0%,差异有统计学 意义（P0. 05）o见表2。 3讨论 目前，根管治疗技术日益普及，新型修复材料、桩冠修 复技术有所发展，残根残冠的修复效果也越来越好。 金属桩核系统价格低廉、工艺简单、机械强度高，一直 金属桩核系统价格低廉、 工艺简单、机械强度高，一直 以来，根管螺纹钉+树脂塑核、铸造桩核等金属桩核系统在 前牙残根、残冠修复中占据主导地位［3］,牙本质的弹性模 量为18 Gpa,不锈钢的弹性模量为100?200 Gpa,金属桩 核系统铸造桩的弹性模量大于牙本质，与牙体组织差异大， 容易引起压根折断；金属桩缺乏透光性，可导致牙龈染色不 美观，使牙冠呈暗灰色；金属桩还会影响磁共振成像，扭曲 图形，患者接受磁共振检查时必须拆除金属修复体［4］。 桩核材料的选择是影响桩冠成功与否的关键因素，纤维 桩弹性模量接受牙本质（纤维桩的弹性模量为15?18Gpa）, 生物相容性好，能有效分散、吸收牙合力，可避免应力过于 集中，降低了根折发生率；纤维桩的透明性能较佳，可收获 较佳的美学效果，赢得患者满意；纤维桩操作简便，可有效 减少患者复诊次数；纤维桩耐腐蚀，不会影响磁共振检查成 像⑹。 桩核材料具有良好的抗腐蚀性、生物相容性以及美学性 能，被广泛应用于残根、残冠的治疗中，该研究结果显示， 实验组患者49颗复体的固位良好，边缘密合性良好，牙龈 状况良好，修复成功率为98. 0%,显著高于对照组的84.0%, 组间比较差异有统计学意义（P0. 05）,近似于相关报道［7］, 提示纤维桩修复前牙残冠残根，快捷、稳固、美观，值得临 床应用、推广。该研究实验组中，1颗纤维桩松动脱落，认 为与粘结剂调拌、充填时机不当相关，粘结剂调拌、充填时 机不当，可影响根管内牙本质-粘结剂-纤维桩之间的化学粘 结力，最终影响修复效果；纤维桩的颜色自然，且具有半透 明性，冠修复体的感光性能良好，借助烤瓷冠修复可收获